2005年10月20日14时50分，某石油管理局川东钻探公司试修公司川试6队在长浅2井吊装泥浆过渡槽时，吊装钢丝绳套从吊车大钩中滑出过渡槽落下，造成1人死亡。

　　一、事故经过

　　试修公司川试6队是在原浅钻5队基础上，于2005年4月组建而成，该队具有井下大修作业乙级资质。2005年6月开始承钻位于重庆市长寿区高峰乡6村6组的长浅2井，承钻长浅2井前在罐10井进行大修井施工，长浅2井完井后，于10月17日开始向罗家注3井搬迁。

　　10月20日14时50分，在长浅2井吊装泥浆过渡槽(以下简称过渡槽)时，三班副司钻钟某用一根长5.40米的钢丝绳从过渡槽跨度为2.22米的两横拉筋穿过，钻工詹某(协议工)扶住吊车大钩，钟某将钢丝绳两绳套挂上40吨吊车大钩后，走到污水车侧面，站在吕某左前方(两人背靠污水车箱站立)。由于吊车大钩起吊时未在过渡槽重心正上方，使过渡槽起吊时产生倾斜。吊车司机田某在不能完全看见过渡槽的情况下，将过渡槽吊起，左转动吊臂，试图将过渡槽从污水车与运输车A之间通过，吊至40吨吊车右侧的运输车B上。由于使用一根过短的钢丝绳起吊，造成吊车大钩处两绳套间夹角过大。吊臂左转动过程中，钢丝绳在过渡槽两横拉筋处产生滑动，使过渡槽倾斜度逐渐加大。由于运输车A与污水车间距很小，吊车转动过渡槽后，过渡槽低端即将碰撞运输车时，吊车司机发现过渡槽进一步倾斜(高端离地面约3米，低端离地面约0.4米)，吊臂停止转动。此时，站在运输车A右侧的钻工缪某(协议工)前去扶住过渡槽低端并转动(吊车臂及大钩未动)，试图改变其方向，以便吊车将过渡槽从运输车A与污水车之间通过。当过渡槽高端转动至污水车方向时，吊装钢丝绳高端绳套从吊车大钩中滑出，过渡槽低端着地，高端随即落下，砸在吕某安全帽右侧，将其压倒(压住上身和右脚)。

　　负责16吨吊车吊装作业的司钻李某等四人见状后立即前去抬开过渡槽，将受伤的吕某抬至运输总公司井场值班车上，送往长寿区医院，同时现场人员立即拨打120，请求紧急抢救。当值班车行驶至距井场约9公里处时遇120急救车，120医护人员立即抢救。经抢救无效，吕某于20日16时左右死亡。

　　二、事故原因

　　(一)直接原因

　　吊车大钩安全销弹簧疲软，安全销不能有效复位，安全销与吊车大钩之间存在一定的间隙，造成过渡槽高端钢丝绳套从吊车大钩内侧与安全销间的间隙处弹出，过渡槽落下将吕某压倒。

　　(二)间接原因

　　1、吊装大、长件时，两端未用揽风绳而采用手直接推拉吊物的习惯性违章行为，没有得到有效地纠正。

　　2、起吊时吊车大钩未在过渡槽重心正上方，加之起吊钢丝绳过短，导致吊车大钩处两绳套间夹角过大，使过渡槽在起吊时产生倾斜。

　　3、使用一根钢丝绳起吊过渡槽不能有效保证其平衡，过渡槽与钢丝绳相对滑动，使过渡槽倾斜度逐渐加大，导致过渡槽连续抖动。