哈尔滨气化厂是利用煤造气后经过净化，然后净煤气做生产甲醇原料气。原料气经过压缩机加压后合成甲醇。

　　一、事故经过

　　2005年4月8日14时6分，运行某班组接到调度指令启动J20l/b合成气压缩机（压缩机是2开1备，已经有1台在运行）。由于现场人员马虎大意，在按下压缩机启动按钮的同时，压缩机并没有启动，没有观察压缩机二级出口压力等，就误判断压缩机已经启动，将压缩机出口阀门打开，造成压缩机出口的高压气体倒回入口，压力高达2．44MPa（正常是2．0MPa），引气量在25s之内为零，险些造成造气炉和净化装置停车（通过查调度电话记录得知）。

　　二、原因分析

　　针对此次事故，车间组成事故调查小组，对事故展开调查和开分析例会，原因分析如下：

　　1．现场人员责任心不强，粗心大意，掌握压缩机操作理论知识欠缺，没有对压缩机是否启动作出正确的判断，就将压缩机出口阀门打开，造成出口高压气体倒回入口，导致前工段超压，这是造成这起事故的直接原因。

　　2．启动压缩机J201/b之前，现场人员没有细致、系统地检查，二回一和入口阀门的阀位开得过大，在短时间内不能及时关闭，这是造成这起事故的主要原因。

　　3．现场某些工作人员工作态度不端正，甚至没有到现场，这是这起事故的次要原因。

　　三、事故教训及防范措施

　　1．强化工作人员的业务素质教育，提高操作技能，教育从业人员在工作过程中，应当严格遵守《岗位操作法》和《岗位操作规程》，努力提高安全生产技能。

　　2．强化工作人员安全意识，要能正确地分析和判断事故，并正确地处理事故，真正做到“安全第一、预防为主”。

　　3，强化工作人员的思想教育，工作态度要端正，并积极地投入到工作当中去。

　　4．对于此次事故本着“四不放过”的原则，使责任人和群众都要受到教育，加强防范措施，杜绝类似事故的再次发生。