甲方：    
        乙方：
        为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，加强安全管理，明确双方责任，确保安全生产和双方权益，根据《中华人民共和国安全生产法》、《   工程施工合同》，本着诚信、和谐、共赢原则，双方协商一致，签订本协议。
        第一条 承包工程名称及内容
       
       
        第二条 工程承包形式
        独立生产、自行管理、独立核算。
        第三条 承包合同期限
        自  年  月  日至  年  月  日。
        第四条 甲乙双方安全、工程管理人员表
        第五条 双方履行的安全责任
        5.1甲方安全责任
        （1）审查乙方的营业执照、资质证书、安全生产许可证、特种作业人员有效证件、安全管理制度和机械安全防护设施及检测情况等。
        （2）向乙方介绍安全管理规定，介绍施工现场条件及有关事宜，进行施工安全技术交底。
        （3）会同监理单位审查乙方编制的施工组织设计、施工安全方案、施工技术措施以及关键工序、重点环节、特种机械设备、民爆物品的使用、专项施工方案等，同意后方可实施。
        （4）负责办理当地行政主管部门的各种备案、施工许可等手续。
        （5）对乙方实施工程安全监管，有权纠正和制止乙方不符合安全施工要求的行为；发现乙方存在安全隐患有权责令限期整改；对存在重大工程安全隐患的，有权责令乙方立即停工予以整改，待隐患消除验收后方可复工。
        （6）建立由甲方、乙方、监理单位共同参加的安全例会制度，定期分析工程安全动态，协助乙方制定保障安全施工的方案和措施。安全例会应形成会议记录或会议纪要。
        （7）负责向乙方提供相关合法有效的技术资料和图纸，提供有效准确的基础资料，提供容量足够、质量合格的供电电源。如因甲方提供的电源不符合要求或提供的基础资料不全或错误发生生产安全事故的，应由甲方承担主要责任和损失。
        （8）甲方应全面负起安全监管职责，按照国家有关法律法规、规程和标准要求，建立健全项目建设安全管理制度，组织项目施工准备和施工管理，对项目施工相关单位进行统一协调管理；负责划分施工单位的施工区域和安全管理范围，明确施工单位的安全责任，组织施工单位签订施工安全责任协议。
        （9）协助乙方与当地矿山救护队、医院签订救护协议。乙方施工期间发生伤害事故时，应协调抢险及伤员的救护工作，为乙方进行现场救援抢险和救护提供必要的条件。
        （10）甲方不得随意压缩工期或随意更改合同约定的其他内容，同时不得明示或暗示乙方购买、租赁、使用不符合安全施工的安全防护用品、机械设备、消防器材等器材，否则由此造成的损失由甲方承担。
        （11）甲方工作人员进入施工区域后，应当严格遵守乙方相关规定，因违反乙方安全施工制度造成安全事故的，由甲方承担主要责任和损失。
        5.2乙方安全职责