二十五、认真执行《急诊危重患者抢救记录书写规范》
       急诊危重患者来院后，当日值班医师负责接诊、抢救，将接诊、抢救记录按要求及时地记录在门诊病历中。记录不及时﹙包括危重患者护理记录单﹚，发生一次，责任人扣5分；发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由责任人承担。
    二十六、认真执行《门诊工作制度》
        （一） 门诊医师必须认真执行首诊负责制。有违反者参照处罚。
    （二）按时开诊；不允许提前关闭诊室。如有违反规定的，扣2分。
    （三） 门诊医师对患者或家属提出的问题要耐心给予回答，做到礼貌待人，热情服务。因为服务存在缺陷，遭到患者及家属投诉的，扣5分。
    二十七、药剂科管理                                                               
     （一） 严格审方，准确划（核）价，精确配药，二人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法，如有发药差错每例扣款5分，病人投诉一次扣10分。
    （二） 库房要做好通风排气，保证无虫咬霉烂变质、无过期药品，发现一例扣2分。
    （三） 科学计划，随时保证临床供应，不能保证供应严重影响临床工作扣2分。
    （四） 严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣2分，登记不全扣2分。
    （五） 严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣   ，无发药签字每次扣2分，麻醉药品发放登记不完整扣2分。
    二十八、功能科管理（含医技、化验、 胃镜、理疗室）
    （一） 患者未检查完医生不能下班，发现一次扣2分。
    （二） 检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位。漏检、错检一个器官扣5分。
    （三） 按时出报告单，报告单项目不全或字迹难辩认、签字不清楚扣2分，内容应完整、描述科学，否则影响诊断扣2分；无特征性征象不下肯定性疾病诊断，否则扣2分。
    （四） 仪器表面有灰尘、室内有人吸烟、发现一次扣2分。
    （五） 实行节假日急诊待令制和24小时急诊待令制，接到电话后应在60分钟内赶到科室。借故推诿 、不接电话、每次不来者，扣10分，并取消当月交通费。
     二十九 护理部管理
    （一）护士素质
    1.仪表端正，着装规范，护士服装整洁，庄重，不穿响底鞋。不符合要求扣2分。
    2.作风严谨，工作认真，一丝不苟。爱护体贴病人。礼貌用语，熟知病人姓名。不推诿病人。不符合要求扣2分。
    3.严格遵守护理人员的职业道德和医院的各项规章制度。保持良好的护患关系，不与病人谈论与工作无关的事情。不符合要求扣2分。
    4.实行首次接待负责制，耐心答询，不大声喧哗，工作时做到四轻：走路轻，说话轻，关门轻，操作轻。不符合要求扣2分。
    5.严格遵守劳动纪律，一迟到，不旱退，不脱岗。上班时间禁吃零食。违者每次扣5分。如与病人发生争执或病人投诉每次扣10分。
    （二）优质护理服务
    1.入院护理
    （1）建立良好的护患关系，护士面带微笑，起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。不符合要求扣2分。
    （2）备好床单元。护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重，生命体征的收集。不符合要求扣1分。
    （3）主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士，病区护士长，介绍病区环境，呼叫铃的使用，作息时间及有关管理规定等。不符合要求扣1分。
    （4）了解病人的主诉，症状，自理能力，心理状况。如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。不符合要求扣1分。
    （5）鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。不符合要求扣1分。
    2日常护理;：
    (1)采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单位。保持床单位的整洁，床头柜无水渍、灰尘、垃圾、棉签，被子无污渍、血渍，床摇把放下，病人离开病室后立即整理好床单位。未到位扣5分。
    (2)保持库房整洁，盖被。垫被，枕头各自归位。未到位扣5分。氧气车装备完善，保证车上有氧，氧上有表，停氧后及时归库，湿化瓶消毒好后装氧表及时上好备好用，未到位扣5分。
     (3)主班，中夜班，护理班执行生命体征的检测，严格按医嘱执行，护理记录须真实。未到位扣5分。
     (4)未及时送化验标本，铺陪人床不上医嘱，护理班每次发药后要打钩。一项不到位扣5分。
     (5)每日更换氧管。湿化瓶中的蒸馏水几各种引流管袋，间断吸氧的病人未吸氧时及时倒掉蒸馏水，一项不到位扣5分。
     (6)老体弱的病人入院后，护理班主班要观察背部，骶尾部及四肢皮肤的完整度。护理班，中夜班上下班前要做好床头交班，如不交班由接班人员负责。不到位扣10分。
     (7).重，病危的病人15-30分巡视一次，病室内电视机，走廊灯及时关闭，未到位扣5分。
     (8).据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。未到位扣1分。
     (9).好失禁护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥，未到位扣5分。
     (10).根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼，未到位扣5分.
     (11).按需要给予翻身.拍背.协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽，未到位扣5分
     (12)加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施，未到位扣5分
     (13)患者每周剪指甲，称体重一次，生活不能自理者协助更换衣物，提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.经常开窗通风，保持空气新鲜。保持病室安静.光线适宜.操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.未到位扣1分
     (14)晚夜间要做到三轻：走路轻.说话清.操作轻.未到位扣1分
     (15)术前给予心理支持.评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项，告知其禁食水时间.戒烟酒的必要性.拍背.训练床上大小便等，未到位扣2分
     (16)准备好麻醉床，遵医嘱给予心监护，氧气吸入，未到位扣2分。
        (17)做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道的通畅.  密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.未到位扣5分
        (18)按等级护理要求巡视病房，输液卡及时签名.未到位扣5分
        (19)对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.未到位扣5分
        (20)针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,及医院联系电话)未到位扣5分
    21听取患者住院期间的意见和建议.做好出院登记.未到位扣5分
      （三）护理文书书写                                                                                                                                                                                                                 
          包括三测单的绘制，长期医嘱执行单和护理记录单的记录应真实可靠。树立法律意识，规范护理文件书写，加强护理人员法制意识，明确护理文件书写的意义及护理文件书写要求。参照护理文书书写规范及管理规定。发现一处差错扣5分。
        （四）急救药品物品管理
     1.急救物品管理制度健全。急救器械性能完好，处于备用状态。护理人员应熟练掌握急救基本操作及急救仪器的使用。如不能熟练掌握和使用。扣5分
     2.每日清点各种基数药品，班班交接并有记录。外用、口服、静脉药要分开，交接不清全额赔款,每次扣2分。
     3.毒麻，精神药品专柜上锁。专人管理，班班交接并有记录。交接不清扣5分
       (五）加强治疗巡视力度及责任心
    1.经常巡视，输液卡签字规范。字迹清晰。输液卡上滴数与实际滴数相符，并保持输液通畅。做完治疗后自己签字，包括临时医嘱单和长期医嘱执行单，一本病历扣5分。
    2.为保证处置室的整洁，器械84侵泡，2小时由治疗班负责冲洗晾干，治疗班保证整个办公地点环境清洁，午班保证各种一次性物品的供应。未到位各扣5分。
    3.加强巡视，治疗班、午班、助班换瓶责无旁贷，护理班、主班不忙时协助。相互推诿扣10分。
    4未正确执行医嘱（如打错针，发错药，抽错血）扣10分，如引起医患纠纷和医疗事故，取消当月绩效奖，并根据医疗质量考核委员会的考核给予经济处罚。