根据卫生部办公厅《关于做好2012年元旦、春节期间安全生产及有关工作的通知》（卫发明电[2011]48号）文件精神，2012年1月13日医务部进行了医疗安全隐患排查，对全院医疗、医技科室的医疗安全隐患进行逐一排查，着力解决医疗安全工作中存在的问题和困难，并制定切实可行的整改措施。

    一、重点包括以下六个方面：

    1、严格落实医疗核心制度和安全措施，严格技术准入制度，规范医疗执业行为，加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监控和管理，确保医疗质量和医疗安全;重点落实危重病人抢救制度、交接班制度、术前讨论制度、“患者安全十大目标”等，执行节假日领导带班和24小时值班制度，防范医疗差错，杜绝事故的发生。

    2、加强急诊、急救工作，开展安全知识培训活动，保证科室急救药品、器械的储备，急救队伍随时待命，不定期开展突发事件应急演练（包括矿山救护、职业中毒应急处置），确保医院各项工作的安全。

    3、严格医院消毒制度、感染控制，加强院感管理，防止院内传染病暴发流行，严防医源性感染事件。

    4、加强输血安全管理，抽查全院各科室的输血病例，检查内容包括：输血指征、输血前相关性病原标志物、输血同意书，输血后评价、输血量统计。

    5、重点部门管理：根据卫生部制定的各专业学科的评价标准，加强对ICU、急诊、手术麻醉科、高压氧舱等重点科室进行安全隐患的排查，对存在的问题切实采取措施，消除安全隐患。

    6、严格落实危险物品管控措施，加强毒麻精神药品、生物制品、危险化学品存储、领用等各个环节的安全管理和检查，严防漏管失控，流失社会。

    二、通过此次安全隐患排查，发现存在以下问题

    1、病历完成及医生手签不及时。

    2、换药室医生无菌操作不规范。

    3、毒麻药品使用登记本不规范。

    4、高危药品储存标识不规范。

    5、住院区域安全存在隐患，包括：医生办公室、库房、检查室、产房等门未上锁，易造成运行病历、仪器等物品丢失，无菌环境污染的发生。

    6、科室人员对本科急救药品存放地点不了解，易造成抢救延误，引起医疗安全事件的发生。

    三、今后需加强的工作

    1、加强医院各级人员医疗安全应急处置培训。

    2、与质控办配合，严格落实运行病历抽查工作，督促临床医师及时完成病历，加强核心制度的落实。

    3、加强医师无菌操作及院感相关知识的培训。

    4、加强临床药品管理的培训，包括：毒麻药品及急救药品的储备等。

    5、提高全院医务人员安全意识，增强科室安全管理，针对住院区域内存在的安全隐患，制定合理的规定，并定期进行检查和督导。通过此次医疗安全隐患排查工作，医院各部门应加强检查督导工作，针对此次检查中发现的问题，积极落实、整改，减少医疗安全隐患，降低医疗安全事件发生的几率。