砷化氢中毒所致的血管内溶血，往往临床表现凶险，预后不良。如果治疗不及时或措施不得当，很容易导致死亡。最近我们经血液置换为主成功救治8例急性砷化氢中毒患者。现报告下。

　　临床资料

　　一、一般资料

　　8例患者均为冶炼厂新工人，均为男性，年龄17～22岁，在清理电冶炼炉炉渣(含砷7.38%)时，因温度高，使用水喷降温产生大量砷化氢而致急性吸入中毒，接触时间30～90分钟，接触后1～3小时发病。

　　二、症状及体征

　　8例均有头晕、头痛、恶心、呕吐、畏寒、乏力、发热、腰痛、解酱油尿及尿痛、皮肤黄染、肾区叩击痛。其中5例出现腹痛及尿闭。

　　三、实验室及物理检查

　　8例患者小便均为酱油色尿，尿蛋白，尿胆原、尿潜血均阳性。尿砷5.6～26.97 μmol/L、血砷9.35～18.7 μmol/L。血红蛋白5.3～7.6 g/L，血BUN 18.1～43.8 mmol/L，血Cr 396～729 μmol/L。血SGPT 30～50.1 U/L。心电图检查6例有心肌损害、ST-T改变。8例B超检查示双肾肿大。

　　四、治疗方法

　　1.血液置换：患者入院当天即用同型新鲜健康全血，采取不同肢体静脉-静脉置换方式(一侧肢体静脉输入全血另一侧相同部位肢体静脉放出方式)，予以换血，换血时保持进出速度相等。换血速度不宜太快，以每分钟约换50毫升为宜，每天换血量2 000毫升，连续换血三天，每人换血总量为6 000毫升，换血时适量补充钙剂，以预防因大量输入新鲜库血而引起的低钙性抽搐。

　　2.在早期使用地塞米松，每天40～60毫克，用3～7天，同时择期使用二巯基丙磺酸钠解毒剂。

　　3.对症处理及重点防治肝肾损害，由于砷化氢的溶血作用，常在1～3天内引起心、肝、肾等脏器损害［1］。治疗中忌用肝肾毒性药物，并给予营养心肌、保肝、护肾治疗，若出现无尿肾衰，及早进行血透。