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职工职业健康体检档案

  
评论: 更新日期:2012年10月08日
 
一、职业史(由受检查本人填写)

 

起止时间
工作单位
科室
职业
有害因素
防护措施
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
二、既往病史                                                                   
                                                                               
三、家族病史                                                                   
                                                                               
四、急慢性病史
病名:                   诊断日期:                  诊断单位:                 
是否痊愈:                                                                       
五、烟酒史:不吸烟,偶吸烟,经常吸                 包/天、共                年;
不饮酒、偶饮酒、经常饮酒          mL/日、共                   年;
 六、体征

 

  
检查结果
检查医师
  
一般情况
一般情况
 
 
 
脉率
/分
 
 
血压
mmHg
 
 
五官
视力
裸视力
L         R
 
 
矫正
L         R
 
 
晶体
 
 
 
眼底
 
 
 
外耳
 
 
 
听力
 
 
 
 
 
 
 
 
 
口腔
 
 
 
咽喉
 
 
 
内科
心脏
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
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