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职业健康体检需提供的材料

　　
评论：　更新日期：2012年09月13日
一、单位的基本情况
单位名称：                        组织机构代码                     
注册类型：                  ；          行业分类：                        
地    址：                               邮政编码：                       
法人代表：      ；分管负责人：         ；联 系 电话：                         ；
职 业 卫 生 职能部门 ：          ；部门负责人：         ； 联 系 电话：             ；
建成（投产）时间        年    月。        
现有职工总数：    人 ；生产工人数：       
职业病危害因素接触总人数：    人，其中接触女工总数：     人。
接触职业病危害因素类别：接触粉尘类    人（其中矽尘   人）；接触化学物质类       人（其中高毒     人）；接触物理因素类   人（其中噪声      人）；接触放射性物质类   人；接触生物因素类       人。
主要职业病危害因素名 称   ：                                
职业病危害分布点：合计   点。其中：粉尘类    点；化学物质类   点；物理因素类     点；生物因素类     点；其它     点。
上一年度开展作业场所职业病危害因素监测评价：是   否√。
近年来新（改、扩）建项目： 有  无√； 建设起止年月          。
 
二、工艺流程简图
 三、去年来职业病危害因素相关资料(接触职业病危害因素的种类、浓度或强度及接触人数)
                                                                                                     
职业病危害
因素名称
来源
存在车间
浓度范围
监测点数/合格点数
检测时间
接触人数
其中女工人数
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                                                    
    注：来源指原材料、生产技术、工艺、产品。
 
 
四、近年来职业健康检查情况                                                                                                         
检查日期
危害因素名称
车间
工种
接触人数
应检人数
实检人数
检查结果(人数)
体检单位
正常
疑似职业病
职业病
禁忌证
其他疾患
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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