有限空间安全作业证

作者:刘凡华  来源:安全管理网 点击:  评论:  更新日期:2016年11月06日

有限空间安全作业证

                                                           编号:

有限空间所在单位负责项目栏

有限空间所在单位:

有限空间名称:

检修作业内容:

有限空间主要介质:

作业时间:                        时起至                             时止

隔绝安全措施:

 

                                                 

确认人签字:

负责人:                                                                          

                                                                                                        

作业单位负责项目栏

作业单位:

作业负责人:

作业监护人:

作业中可能产生的有害物质:

 

作业安全措施(包括抢救后备措施):

 

 

 

 

                                              确认人签字:

负责人:                                                    

                                                               

采样分析

分析项目

有毒有

害介质

可燃气

氧含量

取样时间

取样部位

分析人

分析标准

 

 

 

分析数据

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

审批意见:

                                     

  批准人:                            

 

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