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点击数:   更新日期:2008年10月05日

冶金工业预防粉尘危害和尘肺健康管理工作实施细则

发 文 号:冶金工业部[89]冶安环字第605号
发布单位:冶金工业部[89]冶安环字第605号
1.1临床所见。一般无临床症状或有少而轻的临床症状,亦无合并症者,可以从事中等程度的体力劳动或活动。
1.2胸部X线片。单纯1期尘肺改变,无肺气肿,无胸膜肥厚粘连现象。
1.3肺功能测定。VC%>80%,FEVl)0%>80%,FEF25~75%>1.6L/S,FEF75~85%>0.7L/S,V25>0.8L/S。
2 1级。劳动能力轻度减退。
2.1临床所见。可以胜任日常工作,快步走路感气短,肋间隙正常或略宽,叩诊正常或略强,肺肝界稍下移(6肋下),呼吸音略低,可有干湿性罗音。凡有其中项2改变者为轻度改变。
2.2胸部X线片。各期尘肺可伴有轻度肺气肿和轻度胸膜肥厚(粘连达隔肌外侧1/3),有三项异常中之一即为胸部X线轻度改变。
2.3肺功能测定。凡FEF1.0%(占预计值)80~60%之间并伴有1~2项小气道功能(FEF25~75%为1.6~1.2L/S、FEF75~85%为0.7~0.5L/S、V25<0.8~0.6L/S)以及VC%在60~80%之间,为轻度肺功能改变。
3 Ⅱ级。劳动能力中度减退。
3.1临床所见。患者一般速度走路感气短,冬季往往因气短加重而休息,肋间隙增宽,叩诊过响,心界正常或缩小,肺肝下移(7肋下),呼吸音减低,心章稍减低,可有干、湿性罗音。凡出现以上3~4项改变者均为中度临床改变。
3.2胸部X线片。凡病人诊断为尘肺,有中度肺气肿(占全肺1/3~2/3),中度胸膜肥厚(粘连达隔肌外侧2/3),肺动脉段突出等四项异常之一者,为胸部X线中度改变。
3.3肺功能测定。凡FEV1.0%为60~40%之间并伴有23项小气道功能(FEF2575%为1.2~0.8L/S、FEF75~85%为0.5~0.3L/S),V25在0.6~0.4L/S之间,为中度肺功能改变。
4 Ⅲ级。劳动能力重度减退。
4.1临床所见。患者静息或日常生活、动作感气短,生活多不能自理,胸间隙明显增宽或呈现典型桶状胸,叩诊明显过响或呈现盒子音,心界明显缩小或减低,心音明显减低或遥远,可有干湿罗音,可见有浮肿、发绀和颈静脉怒张。凡出现以上四项中有一项改变成更多体征改变者为重度临床改变。
4.2胸部X线片。凡病人诊断为尘肺,且因块影周围气肿像明显,重度肺气肿像(占全肺2/3以上),大泡性肺气肿,重度胸膜肥厚,常伴天幕,肺脉圆椎明显突出,且有右下动脉增宽等五项之一者为重度胸部X线改变。
4.3肺功能测定,凡FEV1.0%<40%,并伴有各项小气道功能重度改变(FEF25~75%<0.8L/S,FEF75~85%<0.3L/S)或VC%<40%,V25<0.4L/S,为重度肺功能改变。
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