授课内容：甲型（H1N1）流感

教学目的：学习甲型（H1N1）流感的基本知识

教学重难点：掌握防流感的要领

教学方法：讲授

什么是甲型H1N1流感？

   甲型H1N1流感是猪的一种高度传染性急性呼吸道疾病，由一种或多种猪流感A型病毒引起。发病率往往较高，但死亡率较低(1-4%)。通过浮质、直接和间接接触以及携带病毒但无症状的猪，病毒在猪群中传播。全年都可发生猪群疫情。在温带的秋季和冬季，发病率上升。许多国家作为常规为猪群接种猪流感疫苗。最常见的猪流感病毒为H1N1亚型，但其它亚型也在猪群中传播(例如H1N2、H3N1、H3N2)。除猪流感病毒之外，猪还可感染禽流感病毒和人类季节性流感病毒。据认为，H3N2猪病毒最初是由人类传给猪的。有时猪可同时感染一种以上类型的病毒，从而可以使这些病毒的基因混合。这可产生含有来自若干来源基因的流感病毒，即“重组”病毒。虽然猪流感病毒通常具有物种特异性并仅感染猪，但有时也会跨越物种界线并在人体中引起疾病。

甲型流感症状：

甲型流感最初食欲减退或不吃食，眼结膜潮红，从鼻中流出粘性分泌物，体温迅速升高至40.5-42.5℃，精神萎靡，食欲废绝，有时喝几口清水，咳嗽，从鼻中流出脓性分泌物。呼吸和心跳次数增加，最后严重气喘，呈腹式或犬坐式呼吸。大便硬发展到便秘，小便短少呈黄色。四肢无力，不愿行动。如继发巴氏杆菌病、肺炎链球菌病等，死亡率可高大10% 以上。猪患感冒病吃食减少，精神不振，体温40℃左右，鼻流清涕，有时咳嗽，耳尖、四肢下部发凉，被毛无光，大小便一般正常，加强护理，几乎无死亡。

易感人群：

患者以青壮年为主甲型H1N1流感实际上是由一种新的流感病毒引起的，人们以前不可能感染这种病毒，身体里自然也就不会有能够抵御这种病毒侵袭的抗体。正因为如此，对甲型H1N1流感而言，男女老少都是易感人群，都有可能感染甲型H1N1流感病毒而发病。流行病学家对墨西哥、美国等国家发现的甲型H1N1流感患者进行了调查，目前的报道患者以青壮年为主，但在老人和儿童中也有发病的。

　　潜伏期：估计1～7天

　　人感染甲型H1N1流感病毒后，并不会立即发病，而是会有一段“平静”的时期。当然在这段时间里，已经侵入身体里的甲型H1N1流感病毒一点没有“安静”下来，它正在忙着在身体里的健康细胞中不断地复制和繁殖，产生更多的病毒。从病毒侵入机体后到出现症状的这段时间，称为“潜伏期”。

　　人们感染甲型H1N1流感病毒后，潜伏期尚不十分清楚，估计在1～7天后可能发病，更有可能是1～4天。因此和患者密切接触的人要医学观察7天。

　　传染期：发病前1天到病后7天

　　我们知道，感染了甲型H1N1流感病毒的人在一段时间里会向外界排出病毒，如通过咳嗽、打喷嚏等方式，从而导致其他健康人被传染，这段时间我们称作“传染期”。

　　1、如何保护自己远离甲型H1N1流感？

　　在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。

　　（1）减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触；

　　（2）养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手；

　　（3）在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会；

　　（4）可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；

　　（5）定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。

　　（6）特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。

　　2、如果感觉自己感染了流感，应该怎么办？

　　·如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；

　　·多休息，喝大量的水；

　　·咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；

　　·勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；

　　·将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。

　　3、家中有人出现流感症状，应如何照料？

　　·将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；

　　·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；

　　·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通；

　　4、如果自己认为需要医学治疗，应该怎么办？

　　·去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感；

　　·如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；

　　·去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。

甲型H1N1流感预防9条建议

　　1. 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

　　2. 睡眠充足，多喝水，保持身体健康。

　　3. 应保持室内通风，少去人多不通风的场所。

　　4. 做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死猪流感病毒。

　　5. 避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　6. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。

　　7. 常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。

　　8. 避免接触出现流感样症状的病人。

9. 由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对猪流感只有猪用疫苗，人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。

流感6问

一问：戴口罩能否预防猪流感？

    答：美国卫生官员和医学专家29日表示，几乎没有证据显示，戴口罩能够预防猪流感。美国一些医生警告，口罩甚至可能有负面作用，因为如果人们错误认为口罩能起到保护作用，反而会降低警惕性，例如随意进入人多地方或者忘记洗手。 

二问：猪流感对人类健康有何影响？

    答：人类有时也会暴发猪流感疫情或出现零星病例，临床表现有的为无症状感染，有的却会出现严重肺炎，一些人甚至会因此死亡。

     由于人感染猪流感的临床表现与感染季节性人流感以及其他上呼吸道感染类似，因此大多数病例都是在季节性流感预防检查中偶然检测出来的，很多症状轻微或者无症状病例都无法知晓。

三问：人通过什么途径感染猪流感？

    答：人通常通过染病的猪感染猪流感，但有些人感染猪流感病例也报告说自己并没有与猪接触过或在有猪存在的环境中停留。

    猪流感在人际间传播的事件也曾发生，但仅限于相互密切接触的人和封闭人群中。

四问：吃猪肉和猪肉制品是否安全？

答：只要食用的是经过适当处理或制备的猪肉和猪肉制品，还未发现有人会因此感染猪流感。

此外，根据猪肉和猪肉制品的制备原则，当烹调温度达到７０摄氏度以上，猪流感病毒就会被杀死。

五问：个人防护措施有哪些？

    答：避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；

六问：目前可用的治疗猪流感药物有哪些？

    答：这样的药物分为两类：一类是金刚烷类，包括金刚烷胺和金刚乙胺；另一类是流感病毒神经氨酸酶抑制剂类，包括达菲和扎那米韦。

这次美国报告的人感染猪流感病例中，病毒对第二类药物很敏感，但对第一类药物有抗药性。

预防甲型流感“三字经”

牛年到，瘟疫燥，墨西哥，病魔闹。

全球惊，灾难遭，猪流感，无防招。

人有病，猪不病，已更名，不传谣。

此病毒，是流感，甲型名，要记着。

怎么防？没定论。但要记，常知晓。

总书记，发号召：要关注，防范到，

重检疫，重储备，强合作，必确保。

广宣传，人知晓。人为本，最重要。

非常时，要支招，常预防，不可少。

勤洗手，防感冒，接触人，戴口罩。

如咳嗽，又发烧，要隔离，必治疗。

看医生，细报告，不隐瞒，不讳孬。

遇流感，接疫苗，治好病，身体好。

健康人，心情好，多保重，乐陶陶。

小结

我们学会上面这些知识，其实流感也并不可怕！            

作业

课后同学们相互提问与交流防流感知识。