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实习护生职业防护知识应用调查及防护对策

文档作者：黄秋环陈小波文档来源：右江民族医学院附属医院		点击数：	更新时间： 2021年10月16日
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488 Guangxi Medicaf JournaZ，Apr．2012，Vo1．34，Ⅳf)．4
实习护生职业防护知识应用调查及防护对策
黄秋环陈小波
(右江民族医学院附属医院，百色市533000；E—mail：huangqiuhuan6611@163．tom)
【摘要】 目的 了解实习护生职业防护知识应用情况，提出防护对策，为护理教育提供参考。方法采
用自行设计的调查问卷表，对在某大学医学院附属医院实习的100名护生分别于实习前期(第1～3个月)和实
习后期(第7个月至结束)进行问卷调查，并对两次调查结果比较分析。结果 实习后期护生对职业损伤防护
知识掌握与应用情况(16个项目)优于实习前期，差异有统计学意义(P<0．05)。结论加强实习护生的职业
防护教育非常必要。
【关键词】 实习护生；职业防护；调查；防护对策
【中图分类号】 R 192．6；R 47 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2012)04-0488-03
近年来临床护士的职业防护问题颇受国内外医
务界的关注。研究表明临床护理人员暴露于多种职
业性危害中，身心健康面临严重的威胁 。作为护
理实习生，由于初次接触临床，操作不熟练，缺乏相应
的职业防护方面的知识，加之对职业伤害的严重后果
认识不足，操作过程中若不注意个人防护，容易造成
职业性损伤。为了解实习护生职业防护知识应用情
况，保护其身心健康，为今后的护理教育提供参考，
2010年6月至2011年3月笔者对在某大学医学院附
属医院实习的100名护生进行调查，现报告如下。
问卷时，向被调查对象解释清楚问卷内容及填写要
求，匿名填写，当场收回。调查内容：问卷包含16个
问题，其中机械性损伤问题3个、物理性损伤问题4
个、化学性损伤问题3个、生物性损伤问题3个、心理
性损伤问题3个。每个问题有A、B、c、D 4个备选答
案：A每次都是，B一般是，C一般不是，D从来都不。
被调查者根据自己实际情况回答。
1．3 统计学分析采用SPSS 11．5统计软件处理，等
级资料比较采用秩和检验。以P<0．05为差异有统计
学意义。
1 对象与方法 2 结果
1．1 对象2010年6月至2011年3月在某大学医学
院附属医院实习的护理本科生共100名，其中男35
名，女65名；年龄21～25(22．3±1．6)岁。
1．2 方法采用自行设计的《实习护生职业防护知
识应用情况调查问卷表》，对被调查对象分别于实习
前期(第1—3个月)、实习后期(第7个月至结束)进
行问卷调查，对两次调查结果进行比较分析。在发放
本次调查发放问卷100份，回收有效问卷100
份，回收率为100％。比较实习护生在实习前期与实
习后期对职业损伤防护知识掌握与应用情况，所调查
的16个项目中，实习后期护生对职业损伤防护知识
掌握与应用情况优于实习前期，差异有统计学意义
(P均<0．05)。见表1。
表1 100名护生实习前期与后期职业防护知识掌握应用比较
广西医学 2012年4月第34卷第4期
3 防护对策
3．1 强化职业安全教育及培训 本次调查发现，刚
进入临床时，只有15％ 的护生每次都是单手回套针
帽，而有38％的护生不是每次都把用过的针头等锐器
物及时正确地放人锐器盒，可见实习护生的自身防护
意识比较薄弱。鉴于此情况，学校应加强对护生职业
防护教育，增强其自身防护意识。医院应进行职业安
全知识的调查，分析存在的问题，护理部组织专家、感
染管理人员定期对实习生进行职业安全防护知识讲
座，确定培训模式、培训内容、培训时间及考核方式和
方法。临床带教老师教导护生在操作时，应进行严格
的自我防护，如掰安瓿时使用纱布，禁止双手回套针
帽及用手分离污染的针头和注射器，禁止直接传递锐
器和把锐器指向他人。有条件的配置安全医疗护理
用品如安全注射器、安全输液器、安全型留置针等。
3．2 落实标准预防的观念调查中发现，实习前期
仅有31％的护生在手持非密封试管送血标本时戴手
套，实习后期仍只有52％。因此要让护生建立标准预
防的健康理念，标准预防是指认定病人的血液、体液、
分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是
否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤黏
膜，接触上述物品者，必须采取防护措施 J。医院管
理部门应加强标准预防的宣传力度。而护生只有了
解标准预防的内容、意义，增强个体的健康理念，才有
可能转变为个体行为，从而提高依从性 3 J。
3．3 采取科学、规范的防护措施
3．3．1 培养良好的手卫生习惯：美国的一项调查表
明，在受感染的卫生工作者中，护士占64％[4 J。本调
查结果显示，实习后期仍然有59％的护生在手上有伤
口的情况下，工作时未能每次都戴手套，47％ 的护生
不是每次接触患者前后均洗手。因此，要教导护生养
成接触患者前后正确洗手，事先熟悉患者感染状况的
习惯；认识必要的屏障作用是减少职业暴露的主要措
施，如戴双层手套，穿隔离衣，戴防护眼镜；同时，告知
锐器伤后的处理原则和有效的方法，并及时上报。
3．3．2 严格遵循操作规范：在使用消毒剂或配置化
疗药物时，要严格遵守技术操作规程，戴手套进行操
作，并妥善处理药瓶和被药液污染的棉签等物品 J。
本调查了解到，实习前期有20％ 的护生在配置化疗药
时经常不戴口罩、手套，69％的护生不是每次都把接
触化疗药物的物品放入特制的防渗透污物袋内销毁，
其原因为护生缺乏专业知识和工作经验，有的无法识
489
别化疗药物，有的没有意识到化疗药物的毒性。因
此，带教老师应该为其详细讲解药物疗效、毒副反应，
当她们配置化疗药物时给予必要的指导，督促其戴聚
乙酯手套、口罩，提高护生对化疗药物的识别能力，增
强自我防护意识和能力。
3．3．3 应用人体力学原理，缓解肌肉韧带损伤：老师
教会护生在临床工作中掌握并应用人体力学原理，保
持身体的平衡，以减轻自身肌肉紧张及疲劳，减少运
动性职业损伤的发生 J。本调查发现，实习前期有
22％的护生基本不会正确应用节力原则，这样很容易
导致身体肌肉韧带拉伤及其部位的损伤。目前医院
的护患比例尚未达到部颁标准，住院病人数大于病房
实际床位数，造成了工作量大，超时的静立、走动，易
引起静脉曲张和肌肉骨骼的损伤。在本调查中，实习
前期、后期分别有39％、29％的护生经常超时站立，有
33％ 、18％的护生常无法适时地缓解疲劳。因此，解
决护理人力资源短缺是医院领导及护理管理者迫在
眉睫的问题。
3．3．4 重视心理性职业损伤的防护：护生在不同实
习时期都存在心理问题，调查结果显示，就心理性职
业损伤防护而言，实习后期好于实习前期。其原因为
刚进入临床实习的护生，她们的生活、学习环境发生
很大改变，由于对角色转变、紧张的实习生活环境不
适应，有36％的护生无法每次都能有效缓解所承受的
压力。此外，实习初期护生缺乏实践经验，操作技能
掌握不熟练，操作中常常屡屡受挫，信心不足，给护生
带来一定程度的心理伤害；实习后期护生有了一定的
实践经验，但看到病人痛苦表情展现时，易引发护生
负性情绪 。但是，随着实习时间的推进，护生能更
好地进行自我调节，消除不良情绪。在本调查中能保
持心情愉快的护生由前期的63％ 增加到后期的
93％。针对这些情况，实习医院应该采取一系列的干
预措施，同时完善相应的临床实习管理体系，督促临
床带教老师在教授护生操作技能的同时，还应关注她
们的心理问题并进行有效的疏导，以减轻她们的心理
负担，学会控制和调节自己的情绪。
3．4 体会本调查结果表明，护生的职业防护意识
有待加强，她们对职业危害因素的认识存在明显不
足，因此对实习护生的自我防护教育十分必要，应由
学校、医院护理部、临床科室共同完成。学校应加强
医院感染学方面的课程，向护生讲解临床护理工作中
的各种职业性感染和损伤，让护生在踏入临床之前就
(下转第511页)
广面医学 2012年4月第34卷第4期
处。本组3O例患儿均符合以上诊断标准。对隐匿型
阴茎发生的机制尚未完全清楚，目前认为可能原因
有 ：(1)阴茎肉膜组织发育异常，出现肉膜短缩和
增厚，形成无弹性的纤维索带，并且没有附着于阴茎
干，从而限制了阴茎的正常伸出；(2)悬韧带与阴茎
的附着位置异常和耻骨前皮下脂肪过多，导致阴茎不
能正常伸出；(3)阴茎皮肤未能正常附着于阴茎体；
(4)合并有包茎等。
对诊断明确的隐匿阴茎患儿，国内的临床专家均
主张及早采取手术治疗。因为手术治疗后不仅能有
效改善阴茎外观，彻底解决阴茎包皮头的炎症以及反
复出现尿路感染问题，同时也可以消除患儿及其父母
心理上的负担。目前临床上对隐匿阴茎手术方法较
多，有皮瓣转移法、脱套式阴茎固定法和Devine术
等。由于Devine术采取切除阴茎皮肤的浅筋膜层纤
维索带状组织，可以彻底解除阴茎的隐匿问题，因此
被认为是治疗该疾病的最经典术式之一。但该术式
也存在明显的缺点，如术中视野较狭小，操作范围小，
不容易切除纤维组织，而且易损伤阴茎背侧的血管、
神经，容易造成术后顽固性阴茎皮肤、淋巴水肿等并
发症。因此，一些学者对Devine术进行了改良，并取
得了一定的效果 j。改良Devine术的主要特点在
于：将Devine术改为先行包皮环切切口，再直接将包
皮推挤至阴茎根部，将增厚的阴茎筋膜彻底切除，显
露出阴茎头和阴茎体，同时将阴茎根部海绵体白膜与
耻骨前浅筋膜进行深层缝合，防止阴茎回缩。与传统
5l1
的Devine术相比，改良后的Devine术手术视野开阔，
操作相对简单，术中不易损伤血管、神经，并能充分用
包皮修复伸展后的阴茎皮肤缺损，完全解除阴茎体上
异常附着的肌纤维索带，又能预防阴茎皮肤远端环形
狭窄。术后阴茎外观美观，无臃肿包皮，患儿恢复快。
本研究采用改良Devine术治疗3O例隐匿阴茎患儿，
结果手术均顺利完成，手术阴茎外观满意，患儿恢复
快，而且未发生严重并发症，表明该术式安全有效。
总之，改良Devine术治疗隐匿阴茎具有疗效确
切、操作简单、患儿术后恢复好等优点，但本研究的例
数较少，该术式的远期疗效还需要更多的临床大样本
多中心随机对照研究进一步研究证实。
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(收稿Et期：2012—01—11 修回日期：2012—02一l8)
(上接第489页)
有了较强的防护意识；医院也应多开展与职业防护有
关的专题讲座，同时加强临床带教老师的带教意识，
做到放手不放眼，指导督促实习护生做好防护 。
只要各级各部门落实相关的培训和教育指导，护生对
职业防护知识的掌握和应用情况就能得到较好的提
高，从而保障护生的职业安全，促进其身心健康。
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