摘要：目的研究胶黏剂对制鞋工人自主神经和感觉神经功能的影响。方法对231名制鞋工人和131名其他工厂未接触有害物质工人的一般情况与自觉症状进行调查，检查工人自主神经和感觉神经功能。结果观察组自觉症状发生 率以及感觉神经各指标阈值显著高于对照组，除痛觉阈外其余均有统计学意义(P<0.05)；自主神经功能各指标阳性率 均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶黏剂可引起制鞋工人感觉神经功能下降，对自主神经功能影响不明显。

    随着我国制鞋业的迅速发展，制鞋工人的大量增加，胶黏 剂的使用量也越来越多，而胶黏剂中含有大量有毒有害物质 其中主要是有机溶剂[1]，国内外报道胶黏剂中的这些有害物质 可引起作业工人身体多个系统损害[2， 3]。为了进一步研究胶黏 剂对制鞋工人的自主神经、感觉神经功能的损害，以及损害的 程度，并探讨早期诊断指标及找出预防措施，保护制鞋工人的 身体健康，进行了这次调查。

    1　对象和方法

    1.1　对象

观察组:采用整群抽样的方法选取某市5家制鞋厂231名 工人作为观察组，其中男性117人，女性114人；年龄17~4 岁，平均26.02岁；工龄1~15年，平均4.92年。对照组:选取 其他不接触有害物质工人131人作为对照组，其中男性72人 女性59人，年龄18~46岁，平均28.72岁，工龄1~17年，平均 4.46年。

    1.2　内容和方法

    1.2.1　作业环境检测　

    检测观察组和对照组作业环境的气温和气湿(DHM2型通风干湿球温度计)，风速(QDT-2A型热球式 电风速计)，噪声(ND-6型精密脉冲声级计)，苯、甲苯、二甲苯、正己烷、丙酮和乙酸乙酯(气相色谱仪HD4890D型测定) ，所有仪器使用前均经校正。

    1.2.2　一般情况及自觉症状　

    以自行设计的调查表对两组工人的一般情况和自觉症状进行调查，包括姓名、年龄、性别、文化程度、经济收入、职业史、疾病史、用药史和毒物接触史等项目和自觉症状。

    1.2.3　自主神经和感觉神经功能检查　

    ①仪器:痛觉仪、振动 觉分析仪(VSA-6003)、嵴实验仪、两点辨别阈实验仪、温度计 (上海产7151型)，以上仪器使用前均经校正。②检查方法 在常温下(20±2)℃，检查者用痛觉仪检查工人双手的中指指 节背面皮肤痛觉，单位以(g)表示；以嵴实验仪和两点辨别阈实 验仪检查工人双手中指的深度觉和两点辨别觉的阈值，单位以 (mm)表示；以振动觉测定仪检查工人双手的中指的振动觉阈 值，单位以(mic)表示。在整个测定过程中，受检工人均采取坐位，双手平伸，轻闭目，集中注意感觉，且每只手的手指均测 次，取平均值[4]。检查两组工人的自主神经功能，其中立卧实 验、卧立实验和皮肤划纹实验按照蔡仁铎等人编写的《实用诊 断学》上介绍的方法进行测定[5]；用温度计测定工人两手合谷 部的皮温，每只手测3次取平均值，计算两手的温差，如皮温差 超过0.5℃，则计为阳性，其余则为阴性[6]。

    1.2.4　统计学分析方法　

    整理核实数据，录入计算机，用 SPSS11•0进行统计分析。两组均数比较用t检验，率的比较用 χ2检验；单因素采用单因素方差分析和q检验以及相关分析。