一.应急预案──触电

操作步骤：

1)  发现触电人员时，应保持冷静，大声呼救后，在保证自身安全的情况下，积极采取措施使触电者脱离电源，越快越好。

2) 将脱离电源的触电者迅速移至比较通风干燥的地方，并将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开，通畅其呼吸道，然后使其仰卧，头部充分后仰，鼻也朝上。迅速对伤者情况做出判断，若心跳停止，应立刻进行心肺复苏（具体施救方法和注意事项见如下心肺复苏法A部分），直至专业医务人员接手。

3) 主控室在协助抢救触电者脱离电源后，应迅速联系轮南医务室或轮台县医院，并指派专人待医务人员到达后，带领至事件现场。然后迅速参与对触电者的急救。期间应立即向生产办、电调、站队领导进行汇报。

4) 因抢救触电者而被迫断开的重要负荷，应在触电者脱离电源后，按序恢复。

4、注意事项：

1)  触电急救应分秒必争，并且要求动作快，操作准确。且急救在专业医务人员接手前不得停止。

2) 若人员高压触电，可通过下列方法之一使触电者迅速脱离电源：

①立即通知主控室。若未带通讯设备，可通过大声呼救方式引起注意。

②戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。

③抛掷金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。而抛掷者抛出线后，要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢站立，防止跨步电压伤人。

3) 若人员低压触电，可采用下列方法使触电者脱离电源：

①如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔出插头，断开电源。

②如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源。

③当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、木板等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。

4) 触电者脱离电源后，救护者仍应注意：①不可直接用手、其它金属及潮湿的物体作为救护工具，而应使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作，以防自己触电。②防止触电者脱离电源后可能出现的二次摔伤，尤其当触电者在高处的情况下，应考虑防止坠落的措施。③救护者应注意自身与带电体之间的安全距离。④若在夜间，应设置临时照明灯，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。

5)      不得往触电者身上泼冷水。若触电者伤口出血，应予止血（止血方法参见如下B部分）。

A.心肺复苏法

心肺复苏法分为三个步骤：打开气道、口对口人工呼吸、胸外按压建立人工循环。 

①.打开气道。        ②.口对口人工呼吸。   ③.胸外按压。

人工呼吸

1、人工呼吸

当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻）的人工呼吸，其具体方是：

1）        在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔（或鼻翼）下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴。

2）       用力快而深地向伤员口中吹（呵）气，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图所示。

3）       一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图所示。

抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气有起伏者，人工呼吸有效；吹气无起伏者，则表示气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻。

2、注意事项

1）        注意：①每次吹气量不要过大，大于1200ml会造成胃扩张；

2）       吹气时不要按压胸部；

3）       抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约1～1.5s；

4）       有脉搏无呼吸的伤员，则每5s吹一口气，每分钟吹气12次；

5）       口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颁及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法。

人工循环（胸外按压）

1、伤员体位

伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。

2、快速测定按压部位的方法

快速测定按压部位可分5个步骤，如图所示。

1）        首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如图（a）所示。

2）       在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位如图（b）所示。

3）       然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如图（c）所示。

4）       以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图（d）所示。

5）       再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图（e）所示。

3、按压姿势

正确的按压姿势，如图所示。抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。

按压用力方式：

1）        按压应平稳，有节律地进行，不能间断。

2）       不能冲击式的猛压。

3）       下压及向上放松的时间应相等，如图所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿。

4）       垂直用力向下，不要左右摆动。

5）       放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。

按压频率

按压频率应保持在100次/min。

按压与人工呼吸比例

按压与人工呼吸的比例关系通常是，单人为15∶2，双人复苏为5∶1。

按压深度

通常，成人伤员为3.8～5cm。

心肺复苏法

1、操作过程

1）        首先判断昏倒的人有无意识。

2）       如无反应，立即呼救，叫“来人啊！救命啊！”等。

3）       迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。

4）       开放气道（仰头举颏或颌）。

5）       判断伤员有无呼吸（通过看、听和感觉来进行）。

6）       如无呼吸，立即口对口吹气两口。

7）       保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。

8）       如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟12～16次。

9）       如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区叩击1～2次。

10）    叩击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。

11）     如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。

12）    每作15次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次/min。

13）    开始1min后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min检查一次，检查不超过5s，最好由协助抢救者检查。

14）    如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过5s。

2、心肺复苏操作的时间要求

0～5s：判断意识。

5～10s：呼救并放好伤员体位。

10～15s：开放气道，并观察呼吸是否存在。

15～20s：口对口呼吸两次。

20～30s：判断脉搏。

30～50s：进行胸外心脏按压15次，并再人工呼吸2次，以后连续反复进行。

以上程序尽可能在50s以内完成，最长不宜超过1min。

3、双人复苏操作要求

（1）两人应协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。

（2）按压频率为100次/min。

（3）按压与呼吸比例为15∶2，即15次心脏按压后，进行2次人工呼吸。

（4）为达到配合默契，可由按压者数口诀1，2，3，4，…，14吹，当吹气者听到“14”时，做好准备，听到“吹”后，即向伤员嘴里吹气，按压者继而重数口诀1，2，3，4，…，14吹，如此周而复始循环进行。

（5）人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外，还应经常触摸其颈动脉和观察瞳孔等。（ 

双人复苏时，通过数数对伤员进行抢救，人工呼吸左手通过伤者脖颈下触摸其颈动脉，右手在额头随时观察伤者瞳孔。）

4、注意事项

1）        吹气不能在向下按压心脏的同时进行。数口诀的速度应均衡，避免快慢不一。

2）       操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单人急救时应站立在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触电者的头部，按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧。

3）       人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过5s。

4）       第二抢救者到现场后，应首先检查颈动脉搏动，然后再开始作人工呼吸。如心脏按压有效，则应触及到搏动，如不能触及，应观察心脏按压者的技术操作是否正确，必要时应增加按压深度及重新定位。

5）       可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛、姿势正确。

B.止血法

1)   一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发 

2) 指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。

①头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。

②头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。

③上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。

④手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。

⑤大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。

⑥足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。

3) 屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。 

4) 橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带2～3分钟，松时慢慢用指压法代替。

5) 绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。

6) 填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。 

2、注意事项

1)  采用橡皮止血带止血法时，扎紧程度以港式肢端动脉搏动消失为度。扎紧时间不宜超过4小时。不要在上臂中1/3处和窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。

2) 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。

3) 高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员引用少量糖盐水。

二.烧伤或烫伤

操作步骤

1.当发生烧伤或烫伤时，应立即使受伤部位脱离烧烫伤源。

2.如果伤情不严重，应尽快用清水冲洗伤口，如有冰块，用冰块外敷更佳。如图：用清水冲洗伤口。

3.冲洗完成后对烫伤部位上烫伤膏，然后进行包扎。

4.如果伤势严重，应立即拨打2178251向医疗室求助，同时用消毒棉纱对烧烫伤部位进行外覆，避免感染。

5.向领导汇报。

四.注意事项

1.       三级以上烧烫伤不能采取冰敷或清水冲洗。

2.      应保持受伤部位清洁。