职业性噪声对工人健康影响的调查

作者:安全管理网 来源:安全管理网 点击:  评论: 更新日期:2012年05月23日

  随着生产机械化的发展,噪声已成为一种常见的职业危害,对健康的影响日益受到人们的重视。噪声除引起听觉系统损害外,还对神经系统、心血管系统等产生不良影响。为探讨噪声对工人健康所产生的危害,我们对接触噪声的作业工人及其工作环境进行了调查。现将结果报告如下。
  1 对象与方法
    1.1 调查对象 随机抽取某机械制造厂噪声作业点工人共360人作为接触组,其中男130人,女230人,平均年龄28.8岁(19~51岁)。选择从事商场服务行业且无噪声作业史的人员248人作为对照组,其中男80人,女168人,平均年龄27.2岁(18~50岁)。两组在性别、年龄、工龄等构成方面相似,具有可比性。
    1.2 内容 包括详细询问职业史、个人史、既往史、临床症状、耳检、血压、心电图、听力测定、岗位噪声强度测定等。
  1.3 方法
    1.3.1 听力测定 听力测定按gb7583―87的标准,用丹 麦产dsa―84型电子听力计,检查时工人应离开噪声环境16h以上,分别测试左、右耳听力。听力损失按《职业性噪声聋诊断标准及处理原则》的规定评定。
    1.3.2 岗位噪声强度的测定 岗位噪声的测定按《工业企业噪声检测规范》,采用国产nd2型精密声级与及倍频滤波器进行操作。通过计算综合噪声暴露指数,以查表法求得等效连续a声级,同时了解从业人员的作业方式和个人防护等情况。
  1.3.3 血压测量 用ds-145电脑数字血压表进行测定,血压高于国家统一标准(140/90mmhg)的定为高血压。
    1.3.4 心电图检查 按常规检查9个导联,按临床心电图的有关标准进行评价。
  2 结果
    2.1 岗位噪声的测定 在所测定的3种声源30个作业点中,85db(a)频率集中在68~290hz范围,均为低频脉冲噪声,合格率为36.67%,见表1。
  表1 岗位噪声测定结果(略)
    2.2 噪声对听觉系统的损害作用
    2.2.1 接触组与对照组听觉系统损害的比较 接触组的听损检出率(22.78%)与对照组(5.24%)间差异有显著性(p<0.01)。对照组所发现的均为轻度高频听损,见表2。
  表2 听力损失的测定结果(略)
  2.2.2 接噪工龄对听觉系统损害的影响 以接触噪声的工龄<5年,5年~,10年~,15年~分组,听力损失检出率随接触工龄的增加呈上升趋势,听损检出率分别为11.88%,21.28%,29.31%,54.16%。
    2.2.3 噪声强度对听觉系统损伤的影响 以噪声强度db(a)<85,85~89,90~94,95~99,100以上进行分组,可见随着噪声强度的提高,听损的检出率呈上升趋势,分别为10.00%,12.26%,30.61%,37.73%,68.75%。
    2.3 接噪作业对神经系统的损害作用 共检查接触组350 人,耳鸣、头晕等神经症状居前2位,分别为23.06%和22.22%,见表3。
  表3 接噪作业对神经系统的影响(略)
  2.4 接噪作业对心血管系统的损害作用 心电图检查结果显示,接触组异常率为14.17%,与对照组(4.43%)差异 有显著性(p<0.01);接触组高血压检出率为11.94%,高于对照组(2.82%),差异有显著性(p<0.01),见表4。
  表4 接噪作业对心血管系统的影响(略)
  3 讨论
  随着生产机械化的发展和接触噪声范围的扩大,噪声已成为一种常见的职业危害。本次调查结果显示,岗位噪声强度的测定均值为86.70db(a),合格率为36.67%,最高的等效连续a声级为104.5db(a),严重超过了85db(a)的国家卫生标准,与有关报道一致 [1,2]  。
  噪声对人体存在特异性(对听觉系统)和非特异性(对其他系统)两种损害。噪声对听力的损害作用明显,但进展一般比较缓慢,早期只限于高频段,患者无自觉听力障碍,不易被工人所意识到,待语频段听阈位移达到一定程度时,患者开始出现语言听力困难,此时多已超出了机体的代偿能力,导致不可逆转的听力损伤。调查发现强度越大,听损检出率越高,听损出现也早(最短的仅为半年)。噪声对作业工人神经系统的损害,主要以耳鸣、头晕等神经症状为主,这些症状严重影响了工作效率和工作能力,也容易导致工伤事故的发生。在噪声的作用下,由于植物神经功能紊乱,对心脏的收缩功能产生不良影响,导致心率减慢或加 速,心电图表现为st段和t波呈缺血型改变。接触噪声还可以导致精神紧张,使体内肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多,从而引起血压升高 [3]  。本文高血压的检出率也明显高于对照组,与有关报道一致 [4]  。因此,心电图检查和血压测量可作为噪声作业工人的健康监护项目。建议:①加强监督和管理,督促相关企业做好声源改进、消声和隔音工作。②提高工人自我保护意识,完善个人防护设施。
 

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