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企业夏季四防培训

		点击数：	更新时间： 2024年07月23日
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上一篇：夏季安全生产要点培训

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夏季四防教育 溺水、中暑、昏厥、触电、外伤、火灾的急救处理
 
溺水及其急救
溺水的原理
       人在水中被淹死的主要原因是水入气道后，使人窒息缺氧。淹溺者可因脑缺氧、脑水肿而造成不同程度的面色青紫或苍白、两眼红肿，四肢厥冷、全身皮肤浮肿，昏迷、抽搐、烦躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状；由于口腔、气管、胃及肺内有很多水泡沫，使上腹部膨隆，全身冰冷，同时出现血压降低、心跳停止，呼吸困难或呼吸停止，在幼儿容易出现体温降低。若抢救不及时，4～6分钟即可死亡。
      另有一种溺水者，因落水后惊慌而立即昏迷，或因冷水强烈刺激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸心跳停止。这种情况下，落水者虽然肺内进水不多，也可致死，而死者出水后一般口内仅有少量水泡，腹部多不隆起。

人落水后，水、泥沙街道的阻塞呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。
落水被淹后一般4~6分钟即可致死。
溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。
通常只有少量的水进入肺部。
溺水者获救后喷出水，通常是来自胃部。
溺水者也会有受寒的危险。
症状
轻者：落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。吸入水量2ml/kg时出现轻度缺氧现象。
重者：如吸水量在10ml/kg以上者，1分钟内即出现低血氧症。落水时间长，面色青紫，口鼻腔充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。 
救援措施
自救 
落水后要镇静不慌。
应仰卧，头向后，口鼻向上露出水现。
呼气要浅，吸气要深
救援措施
互救
应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边。
急救者防溺水者抱住不放，影响急救
救援措施
急救不会水时应立即用绳索，竹杆、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸来。
现场无任何救生材料，应即时高声呼叫他人。
急救措施
1.保持呼吸道通畅。
立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。
松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖
必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。
2.控水（倒水）。
急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。
急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。
急救措施
3.运送溺水者时，要将其头部略放低于身体，避免吸入水分；将溺水者放在毛毯或衣服上
4.若有需要人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。
5.用手导引人中，涌泉等穴。
6.溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。
2. 保持呼吸道通畅
       将落水人拖带上岸（船）后，立即为淹溺者清除口、鼻中的污泥、杂草，有假牙者取下假牙，并将舌头拉出。牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣、腰带，确保呼吸道通畅。
3. 快速倒水
     (1) 肩背倒立倒水法
        如果溺水者是成人，由抢救者将患者双腿朝天托在肩上，使其头部与双上肢下垂，促使患者肺、胃内的存水倒干净。假如患者是儿童，救护者可将患儿的腹部置于自己的肩部（让患儿头在前、足在后），扛着患儿快步奔跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出。与此同时，救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，一方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸作用。 
(2)  伏膝倒水法
      抢救者可取单跪式，
右手托起患者的腰，左
手扶住其头，将其腹部
置于抢救者的右膝上，
使其头与双上肢下垂，
按压背部，使患者胃、
肺内的存水顺势流出。
此法用之得当，可兼起
心脏按压作用。 
    如果倒不出水，应立
即停止，做口对口人工
呼吸及心脏按压。 
4.人工呼吸和胸外心脏按压
(1) 溺水者俯卧、抢救者跪于其头前、面向患者下身，双手平放患者背部，两拇指紧贴患者胸椎旁线，余四指微并，腕与肩关节呈垂直角度挤压背部，每分钟14－16次，直至患者恢复正常呼吸为止。
(2) 口对口或口对鼻人工呼吸。
           救护者捏闭病人鼻孔，深吸气后对病人口部用力缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，见到胸廓起伏为有效。如此重复，每分钟约16—20次。
          口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭者及幼儿。 如吹气后无胸廓起动，应找出原因，可能由于吹气量不足、气道阻塞或体位不当等。常见原因为头充分后仰不够。
(3)心脏按压
           如溺水者心跳停止，则应在人工呼吸的同时作胸外心脏挤压。每分钟80～100次。
       按压心脏有效的表现：能扪及动脉（颈动脉、股动脉）搏动，面部、口唇、皮肤颜色转为红润，瞳孔回缩，自主呼吸恢复，病人开始挣扎、甚至能发出声音。
       若现场有2人，一人心脏按压，另一人口对口呼吸；将患者头部充分后仰，口对口呼吸1次，随后心脏按压4次，吹气与心脏按压交替进行。若现场仅1个人，救护者可以先吹两口气，然后做15次心脏按压。
触电的急救 
主因
触电又称电伤，是指一定电流哐电能（静电）通过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。
多种原因：
不懂安全用电常识，自行安装电器，家用电器漏电而手接触开关、灯头、播头等；
大风雪、火灾、地震、房屋倒塌等使高压线断后在地，10米内都有触电危险；
在房檐下或大树下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷击；
在电线上晒湿衣物；
救护时直接用手拉触电者等。
判断
轻者有心慌，头晕，面色苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力，如脱离电源，安静休息，注意观察，不需特殊处理。
重者呼吸急促，心跳加快，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停止，皮肤烧伤或焦化、坏死等。
急救
1.火速切断电源。
立即拉下部闸门或关闭电源开关，拔掉插头，使触电者很快脱离电源。
急救者利用竹杆、扁担、木棍、塑料制品、橡胶制品、皮制品挑开接触病人的电源，使病人迅速脱离电源。
急救
2.如患者仍在漏电的机器上时，赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开。
3.未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者.
急救
4.确认心跳停止时，用人工呼吸和胸外心脏挤压。
5.触电灼烧伤应合理包扎。在高空高压线触电抢救中，要注意再摔伤。
6.急救者最好穿胶鞋，跳在木板上保护自身。
预防
1.家用电器最好接有地线。
2.掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。
3.发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理。
4.不在已破电线上搭晒衣物。
5.远离大风刮断的高压线（10米远） 
6.禁止在潮湿的地板上修电器。发现有“霹雳”的火花声时，立即关闭电源，预防触电。
中暑的急救处理
       中暑是高温影响下的体温调节功能紊乱，常因烈日曝晒或在高温环境下重体力劳动所致。   四大中暑高危区：太阳底下曝晒的汽车 ; 海滩 ; 露天场地 ;闷热 ,空气不流通的房间。
  （一）常见的中暑原因： 
       正常人体温能恒定在37.C左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热与散热取得平衡的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发，还可通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织，通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积即产生高热中暑.
（二）中暑分类1.先兆中暑 :    在高温环境中，中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中，体温不超过37.5C。若及时采取措施如迅速离开高温现场，多能阻止中暑的发展。 2.轻度中暑 :除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过38.C。 
  3.重度中暑: 除上述症状外，伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。      重度中暑还可分为： 
（1）中暑高热（热射病）
       即体内大量热蓄积导致嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、呼吸急促、心率增快、血压下降、无汗、高热，体温超过40度。 
（2）中暑衰竭（热衰竭）
           体内没有大量积热，中暑者出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。 
（3）中暑痉挛（热痉挛）：         与高温无直接关系，发生在剧烈劳动与运动后，由于大量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠血氯降低，血钾亦可降低，引起阵发性疼痛性肌肉痉挛，口渴尿少，但体温正
（4）日射病：      即强烈的阳光长时间照射头部，造成颅内温度增高。出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生昏迷，体温可正常或轻度增高。 
（三）中暑的紧急救护：
    中暑发生后、应在现场及时迅速地开展抢救工作。
1. 首先应尽快脱离高温环境
迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息,使其平卧，头部抬高，松解衣扣,并用冷水毛巾敷其头部。 
2. 人工降温       迅速采用降温措施，如用冷水毛巾敷额部或用冷水擦身。有条件的地方 ,可用冰袋、冰水敷头部 ,或用冰块、冰袋放在病人的头部、腋窝、大腿根部等处。或将病人浸浴在4摄氏度水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。还可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。
3.补充液体       如果中暑者神志清醒，无恶心、呕吐，可给予十滴水、人丹、风油精或藿香正气水等药物口服，外擦清凉油或风油精。并同时给予加适量盐的绿豆汤、冷饮料或冷开水服用，以补充体内丢失的水分,起到既降温、又补充血容量的作用。? 
注意：不要给昏迷的患者灌饮任何东西 ,以免呛倒患者或液体入了肺 ,那就更麻烦。 
4. 冷敷：     在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。 每10—15分钟测量1次体温。

5. 穴位按摩疗法   
         轻症中暑 ,可取人中、合谷、内关穴 ,以单手拇指或双手拇指由轻至重在该穴位上掐压，反复进行 3- 5分钟，以局部产生酸、麻、胀感为度。重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲穴，以点掐、按压为主，每穴点掐、按压 3- 5分钟。 
6. 药物防治
（1）藿香正气水
主要作用是解表化湿 ,理气和中 , 主要用于治疗中暑头晕昏重、恶心呕吐、恶寒怕冷者和胃肠型感冒。防治中暑以酊剂起效迅速 ,疗效最好。 
（2）清凉油、风油精
受暑而致头痛时，外用涂于太阳穴或鼻孔，具有清凉散热、醒脑提神、止痒止痛之功。还可用于晕车和蚊虫叮咬。不能用于皮肤破溃处,不宜口服。

（3）仁丹
头晕胸闷 ,不欲饮食时服。功能是清暑开窍 ,除治疗头晕胸闷、不欲饮食的暑热症状，还可用于晕车晕船。每次服用 10- 20粒，每日 1- 3次，也可舌下含服 5- 8粒。
中暑急救六大法
       一移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。 
　　二敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。 
　　三促。将病人置于4℃到18℃水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。 
　　四浸。将患者躯体呈45度的角度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。 
　　五擦。4人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15分钟至30分钟左右，即可把体温降至37℃至38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。 
　　六服。取十滴水2～3滴，加适量温水灌服，或内服仁丹两三粒，也可起到作用。 
昏厥的急救处理

昏厥又称晕厥、虚脱，是一过性脑缺血（缺氧）引起的短暂意识丧失。血压降低是昏厥的普遍现象，所以昏厥多在人体直立、坐位时发生。
          昏厥有别于昏迷，昏迷多是患重病伤的结果，其意识障碍时间比昏厥长得多，恢复时间也比昏厥长且较困难。昏厥与眩晕也有区别，后者在发病时主要是感觉自身与周围景物在旋转，且多无意识障碍。
   （一）引起昏厥的原因
          主要是低血压、低血糖、脑源性、心源性、失血性、药物过敏性、精神刺激、剧烈疼痛等。其中除心源性、脑源性、失血性昏厥常有生命危险外，其余原因发生的昏厥大都无生命危险。

（二）昏厥常见的种类 
   1.  一过性昏厥
       也叫单纯性、血管神经性昏厥，是由于某种强烈刺激如恐惧、剧痛、亲人亡故、空腹过劳或手术、出血、见血、外伤、空气污浊闷热等原因引起的反射性周围血管扩张，心脏排血量减少，血压突然降低，主要症状：     ① 昏厥前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗、面色苍白等先兆症状，继而出现眼花、无力而突然瘫软倒下。多站立或坐位发生。     ②血压明显下降，脉搏细弱（常在40－50次/分）。     ③眼睛无神、凝视、翻白，瞳孔常有散大。     ④意识丧失，呼吸深沉微弱。     ⑤昏厥数秒钟或数分钟内病人常可自醒,发作后无后遗症,但发病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力现象。

(2) 直立性昏厥
         多见于老人或久病常卧者突然站立或蹲下复立时发生。特点是血压骤然下降，眼前发黑冒“金星”，心率变化不大，昏厥时间短暂，发作时无明显前兆。
(3) 低血糖性昏厥
         多见于严重饥饿者或长时间进食很少者，以及糖尿病与低血糖患者。 
(4) 排尿性昏厥
          多见于年轻人或老年人夜间起床排尿者。当他们被尿憋醒后，因突然起床和用力排尿，腹压大减，使血液回流腹腔增多，导致脑部缺血而发生昏厥。
(5) 剧咳性昏厥
           多因剧烈的痉挛性咳嗽，导致突然发生昏厥。病人多先感心慌、气喘、头晕、眼花而很快失去意识与知觉。

（三）昏厥的一般救治措施 
(1) 立即扶病人平卧，取头低脚高位，解开其领口、腰带。用双手由病人下肢向其心脏部位加压按摩，驱使其血液流向脑部。 (2) 立即用手指用力掐病人人中穴、少冲穴（在小手指甲根下面）、合谷穴，以促病人苏醒。 (3) 如条件许可，可给病人饮热茶或咖啡；对低血糖性昏厥可静脉注射10%葡萄糖50毫升。 (4) 如因剧烈咳嗽引起昏厥，可给病人甘草复方片（将3片研碎，用温水送下），川贝止咳糖浆（10毫升，1次服下），待咳止、苏醒后再送医院救治。

（四）家庭护理与预防： 
   (1) 易发生昏厥的病人（尤其是老人）， 勿单独外出行动，更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等，以免因精神紧张诱发昏厥。 (2) 病人昏厥苏醒后不要急于起立， 以免再次昏厥。如要下地活动，家人应把他慢慢扶起，或让病人手扶床架等物缓行，以防跌倒摔伤。 (3) 如经常在下蹲突起时发生昏厥, 为预防发病，可饮用中药“补中益气汤”。 (4) 对排尿性昏厥的预防，应采取坐位小便。 如站立小便时，要先扶住墙壁或其它物体，并保持呼吸均匀，排便勿用力，以利静脉回流，防止血压突降。 
外伤出血的现场处理
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
止血的方法
指压动脉血管止血法
局部加压包扎止血法
止血带止血法
1、指压动脉止血法
前臂出血------肱动脉
手掌出血------尺、桡动脉
手指出血------手指根部两侧动脉
2、加压包扎止血法
先在伤口上盖上干净的纱布块（或干净的纸、手帕、毛巾等代替），然后用绷带（或布条、红领巾、线等代替）用力扎紧打结即可。
3、止血带止血法
适用于四肢大动脉出血
止血带使用注意事项——
上止血带部位:伤口的近心端；止血带下面放衬垫
止血带上得松紧以能达到止血效果为宜,每隔30分钟松1分钟
上过止血带必须交班
上止血带必须做标记
三、骨折的现场处理
1、固定受伤部位（超关节）
2、有出血的先进行止血
骨折固定的作用
可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。
肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。
搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。
1、固定材料
夹板、颈托等
就地取材，如木棍等
患者自身健康的肢体
2、固定方法
颈部伤固定：颈托
四肢固定：木制夹板固定四肢时夹板长度必须比伤肢所处的两个关节长，上三道固定带
3、如何搬运？
无论采用何种方法均须注意不能加重原损伤部位的伤情或增加伤员痛苦
四、心跳呼吸骤停处理
请人呼叫120
立即进行心肺复苏术
1、判断意识
大声呼叫病人
拍打病人的肩部
2、开放气道
保持呼吸道通畅。如患者意识丧失，应将患者下颌抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。
3、判断有无呼吸
一看：胸部有无起伏
二听：有无呼吸声音
三感觉：有无呼吸气息
如无呼吸立即给予人工呼吸
4、人工呼吸
平静吸气
口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼
吹气的时间为1秒钟左右
胸廓起伏为有效
5、判断有无心跳
病人无心跳的表现
触摸不到颈动脉搏动
病人无意识、无呼吸、无肢体活动等
6、胸外心脏按压
按压部位为两乳头连线中点——胸骨
频率为100次/分，深度4-5厘米
胸外按压与人工呼吸的比例为30：2
两乳头间
手掌根
注意事项
1、预防重于处理；
2、确保自身安全；
3、只做力所能及的事情：
呼救（打120电话；请周围人帮助）
止血
心肺复苏
遇到火灾怎么办？
逃生
立即报警119、110、120
有能力时，争取灭火。用水、使用灭火器材等（有危险性！！！）
预防方法：正确的使用灭火器材
身上着火，千万不要奔跑，可就地打滚或用厚重的衣物压灭火苗。
有问题吗？Any questions?

谢谢大家！

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