中风急救

  来源:安全管理网 
评论: 更新日期:2019年03月18日

中风是以突然晕倒、不省人事伴口角歪斜、语言不利、半身不遂,或不经昏迷仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故名中风、卒中。中风的发病率和死亡率较高,常留有后遗症,近年来发病率不断增高,发病年龄也趋向年轻化,是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。

碰到脑中风病人,应迅速地叫救护车,送到有神经内科和脑外科的医院急救,并要将病情准确地转告医生。告知要点:发作的具体时间,有否呕吐,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,是否有手脚麻痹、语言障碍,是否在服用降血压药,有没有受伤等等。

一、危险因素

与中风发作有密切关系的危险因素

1.血压

高血压者易发生出血性中风。高血压的发病率高,所以中风的发病率与死亡率也高。因为高血压可以损伤动脉,加速动脉粥样硬化推大脑内形成许多囊状动脉血管瘤,一旦血压波动,血管瘤破裂,就发生脑出血。

血压高是中风的危险因素,血压过低也不利于中风的预防。在动脉硬化时,如果血压过低,大脑灌注压也低,血流缓慢,血粘度升高,容易形成血栓,造成脑缺血和脑梗塞。所以在临床上,老年高血压患者降血压时不能过快、过低。

2.冠心病、心房纤颤

冠心病与中风的共同病变基础是动脉粥样硬化;冠心病心肌缺血、心律失常、心肌梗塞、心力衰竭时,心脏收缩功能下降,左心室排血量减少,静脉压增高,血液淤滞,故而容易形成血栓而导致脑梗塞。

统计发现,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生脑梗塞的机会比正常人高出5倍。心肌梗死与缺血性中风关系更为密切,中风常发生在心肌梗死恢复期的头2个月内尤其是头1个月内。

心房纤颤时迸入心房血流紊乱,容易形成附壁血栓,心肌梗死室壁瘤者也易在心室内形成血栓,栓子脱落造成脑栓塞

3.肥胖

俗话说:“胖人多中风”因为肥胖的中老年人,容易患高血压、糖尿病,常合并高脂血症,所以也容易发生中风。

4.糖尿病

糖尿病是中风的主要危险因素之一,有10%~30%的中风患者患有糖尿病。40岁以上糖尿病患者脑动脉硬化的发生率比正常人多1倍,中风的发生率比无糖尿病者多5倍,糖尿病中风患者死亡危险性是非糖尿病中风患者的2倍多。糖尿病患者中风者,脑梗塞比脑出血多,中小梗塞又比大面积梗塞多,且以多发性梗塞居多。

糖尿病患者为什么易发生中风呢?根本原因在于代谢紊乱或动脉硬化。糖尿病患者胰岛素分泌不足,糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,脂肪大量分解为甘油三酯和游离脂肪酸,胆固醇合成旺盛,血中胆固醇大量增加,促使动脉硬化形成。

高血糖及糖尿病代谢紊乱所造成的高脂血症可损伤血管,促进动脉硬化发生,而动脉硬化正是中风发病最为重要的基础。

糖尿病患者的血液常呈高凝状态,血液凝固性和粘度增高,血小板粘附与聚集性增高,这些都是易形成脑血栓的因素,为中风的发病奠定了基础。

5.疲劳与精神紧张

患有高血压、糖尿病、冠心病的人,大脑过度劳累,如工作到深夜、睡眠不足,应酬频繁,旅途劳累,看电视时间过长,都可能会导致中风的发生。

在精神紧张、情绪激动时,血液中的儿茶酚胺、血管紧张素等增多,导致血管痉挛、血压增高、血液凝固性增高加速动脉硬化和促进血栓形成,成为中风发病的病理基础。

6.情绪与性格

日常生活中常见到有的中老年人平时性情暴躁,而且在情绪激动与暴躁发作时发生中风,这是因为暴躁时血中儿茶酚胺增多,血压升高,导致脑动脉瘤破裂。

医学研究也证明性格与中风的发生有一定的关系,中风与冠心病患者的性格特征非常相似,表现为:个性好强,容易激动,遇事急躁,难以自抑,过分自负,情绪紧张或者爱生闷气,思虑过多,个性怪僻,不听劝告。也有人将性格分为急躁型、忍耐型和中间型三型。研究发现,急躁型中老年人患出血性中风的危险性是一般人的2倍。

7.吸烟

吸烟是中风的主要危险因素,每天吸烟1~20支者,比不吸烟者发生中风的危险性大3倍,每天吸20支烟以上,比不吸烟者大5~6倍。30~40岁吸烟者,脑梗塞的发病比不吸烟者高5倍;50~60岁吸烟者脑梗塞比不吸烟者高3倍。吸烟越多、吸烟年龄越早的人,发生中风的机会也就越多。

烟草中含有3000多种有害物质,香烟中的一氧化碳可以损伤动脉内皮细胞,尼古丁可使血液中肾上腺素水平升高、血管痉挛、血压升高,加速动脉硬化,导致血液粘稠、血流缓慢、血小板聚集,为中风创造了条件。

8.饮酒

酒的主要成分是酒精即乙醇,对人体各种组织细胞都有损害,饮酒过多使胆固醇增加,促进动脉硬化。长期嗜酒的人,交感神经兴奋,心跳加快,血压增高。过量饮酒者,由于血压突然上升,血管破裂而发生脑出血。在中风患者中,长期饮酒者是一般中老年人的2~3倍。

有许多因素可以诱发中风,在日常生活中应加以防范:

1.情绪不良:如生气、激动、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等。

2.生活方式:暴饮暴食,酗酒成痛,连续吸烟,过度疲劳,缺少睡眠。

3.运动不当:超量运动,用力过猛,或做爆发力的运动。

4.气候变化:冷高压气流与暖高压气流到来时,心脑血管病发病率升高。

5.大便干燥:大便干燥,用力排便,造成腹压升高叫发脑出血。

6.服药不当:降压药服用不当,血压不降或降得过低。

7.突然坐起:老年人神经血管的调节反应性差,长时间卧床突然起身或体位改变时,常导致脑供血不足,甚至发生中风。

二、容易发生中风的时间

1.夜间上厕所时

(1)冷暖的悬殊变化引起血压剧升。

(2)用力解大小便,也会使血压上升。所以,要防止便秘,养成每天定时解大便的习惯。

2.出浴缸时

洗澡时也容易诱发脑中风。所以,首先要控制水温,不要一下进入水温高的浴缸中,另外,要避免长时间泡在浴缸内,一般控制在20~30分钟内为好。脱衣、穿衣的地方也要保温。

3.突然兴奋和发怒时

兴奋会促使血压上升,这对有高血压史的人来讲是很危险的。因易使血压急剧上升,导致脑出血。

三、中风的前兆

许多人不了解中风的种种先兆,即使这些中风先兆出现了,他们全不以为然或者无所觉察,从预防中风发生的角度来看,这是一个很大的遗憾,大量临床经验证明只有少数病人在中风之前没有任何征兆,绝大多病人都有以脑部瞬间缺血的表现而发出的各种信号。

1.头晕

中老年人中风前兆,会反复出现瞬间眩晕,突然自觉头晕目眩,视物旋转,几秒钟后便恢复常态,可能是短暂性脑缺血发作,是中风的先兆,应及早诊治,防止中风发生。

2.肢体麻木

中老年人出现肢体麻木的异常感觉,除颈椎病、糖尿病外,如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状,或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应多加以注意,警惕中风发生,突然发病或单侧肢体乏力,站立不稳,很快缓解后又发作要当心。

3.眼睛突然发黑

单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常,医学上称单眼一次性黑朦,这是中老年人中风先兆最常见的症状,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致。中风的又一信号是反复发作、眩晕欲吐、视野缩小或复视。

4.原因不明的跌跤

由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而容易发生跌跤,也是一种中风先兆症状。

5.说话吐辞不清

脑供血不足时,使人体运动功能的神经失灵,常见症状之一是突然说话不灵或吐辞不清,甚至不会说话,但持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视,还有原因不明的口角歪斜、口齿不清或伸舌偏斜都要注意。

6.哈欠不断

如果无疲倦、睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现,是中风病人的先兆。

四、中风预防及急救措施

1.中风预防

(1)沉着冷静

狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发中风。稳定情绪,沉着冷静,保持心情平静。不看场面紧张的电视、电影,也不宜参加丧事活动。因为在这样的情景下,会使中老年人心情紧张,肾上腺素分泌增加,血管收缩,血压升高,诱发中风。

(2)大便畅通

大便干结,排便用力使腹压增高,血管阻力增强,血压骤增造成脑动脉破裂而发生中风。男性前列腺肥大时,排尿困难,既可引起患者紧张,又可升高腹压,诱发中风。避免使用诱发或加重排尿困难的药物,如镇静剂、乙酷胆碱括抗剂;多吃粗粮与多纤维的蔬菜水果,多喝水,以保持大便通畅。

(3)两低饮食

即低脂、低盐饮食。摄入动物脂肪使血脂升高,引起动脉粥样硬化,增加中风的可能性;食盐过多,可引起水钠储留,血压升高;长时间血压升高可引起中风。

(4)动静结合

坚持适度的锻炼而不过量,如散步,做体操或打太极拳,以增强体质,但不能进行需要爆发力的活动,如举重、引体向上、搬运重物等,以免发生中风。不宜过静,如长时期静坐看书、看电视,缺少活动,时间过久,血液循环速度减慢,易发缺血性中风。

(5)病不讳医

一旦出现小中风或中风先兆症状,及时到医院诊治,因为有42%的“小中风”者在一年内发生中风,进行必要的检查并根据医生的医嘱用药,用药后不要突然停药。如高血压患者擅自停药,可造成血压大幅度波动,导致中风。治疗中风的药品种类繁多,即使同品种药物,生产厂家亦不同。大型或名牌药厂的药品,多数信誉和质量更有保证。

2.急救措施

中风患者发病后在家里抢救是否及时,处理是否得当,对患者的预后至关重要。家庭急救中风病人时应注意以下几点:

(1)发现病人突然发病后切忌慌乱紧张,应保持镇静,让病人平卧在床上,尽快与医院或急救中心联系。

(2)中风可分为出血性中风和缺血性中风,在诊断未明确时,不要用药,因为不同类型的中风用药各异。

(3)检查一下生命体征情况,如呼吸和心跳已经停止,要马上做心、肺复苏术。

(4)病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。

(5)失去意识的病人,应维持昏睡体位,以保持气道通畅,不要垫枕头。

(6)掌握正确搬运病人的方法。首先,不要急于从地上把病人扶起,最好2~3人同时把病人平托到床上,头部略抬高,以避免震动。其次,松开病人衣领,取出假牙,呕吐病人应将头部偏向一侧,让其吐出,并且用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物,以免呕吐物堵塞气管而窒息,装有假牙者,要取出假牙。

(7)如果有抽搐发作,可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间,以防咬破舌头;最后,病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时,可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,从另一端用口吸出痰液。

(8)寒冷会引起血管收缩,所以要保持室温暖和,并注意室内空气流通。

(9)有大小便失禁者,应脱去病人裤子,垫上草纸等。

(10)在送医院前尽量减少移动患者。转送病人时要用担架卧式搬抬。如果从楼上抬下病人,要头部朝上脚朝下,这样可以减少脑部充血。在送医院途中,家属可双手轻轻托住患者头部,避免头部颠簸。

(11)对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人,可先请医生到家里治疗,待病情稳定后再送往医院。

(12)缺血性中风的病人大多数神志清醒,应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧,并可安慰病人。同时做一些肢体按摩,这样可以促进血液循环,防止血压进一步下降而使缺血加重。不要悲哭或大声呼唤病人,避免给病人造成压力。

(13)未得到医生许可,别让病人进食或饮水。

五、注意事项

1.观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。

2.在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万要小心。

3.手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆,要尽早发现、治疗。

4.检查有否麻痹等症状

(1)鼻子一侧出现皱纹,左右鼻唇沟不对称。

(2)嘴的一侧下斜,脸部不对称。

(3)口水下滴。

(4)出现打鼾。

(5)脸色发红(或发青)。

(6)眼睛充血。

(7)剧烈呕吐。

(8)大小便失禁。

(9)发烧或出汗等。

5.切忌对中风病人摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等。

6.高血压病人,一定要注意平时吃得清淡些,在日常生活中也要注意息怒。

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