为了确保村民自建房屋安全，减少和避免发生安全事故，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》等法律法规、根据《板桥镇集镇、村庄建设工程和农民建房安全生产责任状》并结合本项目具体情况，特制定本附件。

一、 自建户自建房屋时，必须签订《板桥镇集镇、村庄建设工程和农民建房安全生产责任状》、《[板桥小城]自建户安全责任承诺书》，并遵守《[板桥小城]安全文明施工管理制度》，严格按照上述约束条例进行安全文明施工。

二、 自建户建房时必须聘请具有相应资质的施工队，严格按照板桥镇政府对[板桥小城]项目的统一规划进行施工。

三、 自建户建房前应将开工时间、施工工期、建筑面积、建筑设计、施工队伍、建房所使用符合标准材料等情况报告相关政府主管部门，同时填写《板桥镇2012年村民自建房用地审批表》、《建房申请书》并在与施工队签订的建房协议中，明确安全教育、安全防范、安全责任等事项，同时将《建房协议》报板桥镇居民委员会备案。经板桥政府相关主管部门及板桥镇居民委员会审核同意后方可施工。

四、 村民建房时，应在施工现场设置醒目的警示线，施工用水、电必须在[板桥小城]项目总承包单位指定的连接点连接，不得私自乱拉乱接，并按时交纳相关费用，施工用水、电费用每月每户按         元/月直至工程竣工。

五、 施工现场必须按规定设置防护网，施工人员必须佩戴安全帽。施工机械操作人员要持证上岗。

六、 在施工期间自建户必须按照板桥镇镇政府相关主管部门规定，对建筑垃圾、建筑污水、施工材料等进行妥善处理。施工期间不影响周边人员、生产和卫生、环境、安全以及政府对板桥小城项目内市政配套、城市绿化的施工，。

七、 [板桥小城]项目总承包单位定期检查督促施工安全，发现安全隐患，以书面形式及时告知建房户和施工单位，并申报相关政府部门。

八、 自建户未按政府主管部门相关规定施工的，若发生安全事故的自行承担责任。

九、 村民建房时发生伤亡事故，应按照政府主管部门要求上报，不及时上报者，将按照有关规定进行严肃处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

 

施工范围：[板桥小城]项目      #地块

进场时间：                      

施工工期：                      

竣工时间：                      

 

建房户签字：                     电话：

身份证号码：

施工队负责人：                   电话：

身份证号码：

 

二O一二年    月    日