目前,每年全世界因车祸死亡人数近50万人,伤残者1300万。我国平均每天死于交通事故的约150人(1992年统计)。交通事故造成了巨大的经济损失和人员伤亡。
交通事故使车毁人亡,幸存者也多伤痕累累,病残缠身。交通事故以复合伤、重伤多见。下面重点介绍交通事故造成的头部外伤、胸部外伤的救护方法。
一、头部外伤
在交通事故死亡者中,头部外伤占半数以上,而60%~70%死于伤后24小时内,有相当一部分是因为急救不力造成的。掌握一些急救知识能帮助受伤者转危为安。
(一) 头部外伤的表现
1头皮裂伤 头皮血管丰富,受伤后出血较多,易形成血肿和失血性休克。给予止血包扎即可。
2颅脑挫裂伤 颅内出血、颅骨骨折,病人常神志不清,瞳孔一大一小,剧烈呕吐,抽风,瘫痪,情况很严重。
(二) 急救措施
(1)首先检查伤者是否有重度头部外伤,查看病人神志、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征。最好让伤者侧卧,头后仰,保证呼吸道通畅。呼吸停止者立即口对口吹气,心跳停止时行心脏挤压,同时给急救中心打电话请求抢救。
(2)如头部出血较多,用加压包扎法止血。发现鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或流淡红色液体,说明是脑脊液外漏,病情严重。一定让伤者平卧,受伤的一侧向下,不可堵塞耳鼻,以免引起颅内感染。如果喉、鼻大量出血,要保持头侧位以防窒息。
(3)如有脑组织从伤口脱出时,不能加压,以免加重损伤,最好用消过毒的碗扣在脱出部位再包扎。
(4)头部外伤后有头痛头晕、短暂的神志不清说明脑挫伤尚轻,如果出现瞳孔放大、偏瘫、抽风、昏迷,那就是中度以上的脑挫伤。脑挫伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈、神志更加不清,这说明脑压高,需做紧急脱水治疗,速送医院急救。
(5)头部外伤需做头颅CT检查明确有无脑内出血和骨折,其中许多病人需要做开颅手术来挽救生命。所以,一定要把颅脑外伤的病人尽快送到有神经外科专科的医院抢救,以免来回转院耽误时间。
二、胸部外伤
由于人们在乘车时的位置关系,交通事故所致胸部外伤的比例也非常高。胸腔内有人体的重要脏器心脏、肺脏、大血管。车祸所致的血胸、气胸和肋骨骨折发生率高,如不及时抢救,也会很快危及生命。
(一) 主要临床表现
1休克
严重的胸部外伤常发生休克。原因有大量出血,心脏和心包的损伤,胸膜及肺的损伤。表现为面色苍白、出冷汗、发绀、血压低、脉快、呼吸困难。
2呼吸困难 血胸、气胸、多根肋骨骨折造成的通气障碍和反常呼吸。
3咯血 提示有严重的肺损伤和气管、支气管损伤。
4开放性气胸 有开放伤口,出现呼吸困难、青紫并逐渐加重。
(二) 急救措施
(1) 开放性气胸尽快用无菌纱布封闭伤口,同时给予吸氧。尽早送医院手术治疗。
(2) 清除呼吸道的血及分泌物,保持呼吸道通畅,呼吸停止时行人工呼吸。
(3) 出现休克表现时给予抗休克治疗。
(4) 送医院时,胸部外伤患者以半坐位为好。
(5) 肋骨骨折时给予包扎固定。
车祸时的紧急处理方法
随着社会的发展,人们社会生活节奏的日益加快,汽车已成为不可缺少的重要交通工具,同时车祸所造成的人员伤亡和财产损失也在惊人地增加。据统计,车祸已成为和平时期人类意外伤害的主要原因。
车祸的发生主要由于疲劳驾驶、酒后开车、路面处理技术欠佳以及在不熟悉的路段高速驾驶等原因造成。而车祸所造成伤害的严重程度多由于自我保护意识强弱所决定。例如开车前是否按规定系好安全带?当意识到或看到车祸即将发生的瞬间,是否设法将身体牢牢地固定在座椅上?如双手紧抓住方向盘或扶手;用手足使劲顶紧前诽座椅,全身绷紧等措施,就可有效地预防和减少伤害发生。
车祸发生后,无论是司机还是乘客只要意识还清醒就要先关闭发动机,对于撞车后起火燃烧的车辆要迅速撤离,以防油箱爆炸伤人;如果只有一人驾驶车辆,汽车翻倒后无力从车中爬出的,可鸣笛或闪动大灯向路过车辆发出求救信号;大多数车祸发生时车辆均处于高速行驶之中,所以车祸对人体的伤害多为撞击伤,以及车辆翻倒时发生的挤压伤。高速的冲撞、挤压常可导致头部损伤、胸部损伤、四肢骨折甚至脊柱骨折,这些损伤的主要表现、判断和现场急救方法请参照有关章节。