（4）重度中毒：在临床表现或胸部X线表现中具有下列情况之一者，即属重度中毒：
①临床表现：吸入高浓度氯气数分钟至数小时出现肺水肿，可咳大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显发绀，两肺有弥漫性湿性罗音；喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；休克及中度、深度昏迷；反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。
②胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴影，或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野，少数呈蝴蝶翼状。重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。
    3．急救措施
    （1）皮肤接触时，按酸灼伤进行处理。应立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。氯痤疮可用地塞米松软膏涂患处。
    （2）眼睛接触时，提起眼睑，用流动清水或生理盐水彻底冲洗，滴眼药水。
    （3）若吸入，则应迅速脱离现场至空气新鲜处。如果呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。
    （4）解毒治疗
① 合理氧疗：使动脉氧分压维持在8～10kPa，O2sat>90％。发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合症时，给予鼻面罩持续正压通气（CPAP）或呼气末正压通气（PEEP）疗法。呼气末压力不宜超过0.49kPa（5cmH2O），还须注意对心肺的不利影响，心功能不全者慎用。
② 糖皮质激素：应用原则是早期（吸入后即用）、足量（每天用地塞米松10～80mg）和短程，以防治肺水肿。
③ 维持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入，如沙丁胺醇、丙酸倍氯米松等气雾剂，β2兴奋剂如特布他林等。必要时可以进行气管切开术。
④ 去泡沫剂：肺水肿时可用二甲基硅油气雾剂0.5～1瓶，咳泡沫痰者用1～3瓶。酒精作为去泡沫剂虽有一定疗效，但可能会加重粘膜刺激。
⑤ 控制液体入量：早期应适当控制进液量，慎用利尿剂，一般不用脱水剂。

     三、泄漏处置

    迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即进行隔离，根据现场的检测结果和可能产生的危害，确定隔离区的范围，严格限制出入。一般地，小量泄漏的初始隔离半径为150m，大量泄漏的初始隔离半径为450m。应急处理人员应佩戴正压自给式空气呼吸器，穿防毒服。尽可能切断泄漏源。泄漏现场应去除或消除所有可燃和易燃物质，所使用的工具严禁粘有油污，防止发生爆炸事故。防止泄漏的液氯进入下水道。合理通风，加速扩散。喷雾状碱液吸收已经挥发到空气中的氯气，防止其大面积扩散，导致隔离区外人员中毒。严禁在泄漏的液氯钢瓶上喷水。构筑围堤或挖坑收容所产生的大量废水。如有可能，用铜管将泄漏的氯气导至碱液池，彻底消除氯气造成的潜在危害。可以将泄漏的液氯钢瓶投入碱液池，碱液池应足够大，碱量一般为理论消耗量的1.5倍。实时检测空气中的氯气含量，当氯气含量超标时，可用喷雾状碱液吸收。