3.1.5现场医疗救护响应

　　医疗急救行动组成员在接到应急救护指挥部命令后要迅速到医疗卫生救援领导组办公室,听取灾害事故,简单情况介绍。研究部署应急医疗救援工作，统一指挥和调遣各医疗队伍及医疗资源的动用，决定是否向上级医疗机构救援。应急救援现场急救小分队、伤员运送小分队、临床医疗小分队。各小分队成员立即整装待命，做好救治准备工作。

　　（1）现场救护：现场人员要根据现场受伤人员受伤原因和受伤情况，立即进行救治。

　　①如遇重伤者，如呼吸心跳骤停者立即给予胸外心脏按压或人工呼吸，直到病人清醒或医院、医疗组接手为止。
    ②如遇烧伤时，对伤员撤离火灾现场，保护好烧伤创面，尽量避免污染，对利于以后的院内救治。
    ③如遇中毒、窒息伤员，立即将中毒者从危险区运到新鲜风流中，并安置在顶板良好、无淋水和通风正常的地点。给予氧气吸入；必要时做口对口人工呼吸。
    ④如遇落顶等事故时，病人伤重者，如昏迷者应立即运送出井，入院检查、治疗。如遇脊柱、腰椎等骨折时，应使伤员仰卧用担架、门板等硬物将其抬出现场，入院救治；如遇一般四肢骨折时，应用夹板做简单的固定，撤离现场，入院救治；如遇开放性血气时，应用无菌料填堵伤口，并用绷带包扎，使其变闭合性，然后入院救治。
    ⑤如遇水灾，伤员发生窒息等时，应把病人仰卧，排出呼吸道异物，如有循环呼吸骤停者，应立即就地抢救。
    （2）现场急救小分队在接到指令后要立即下井，组织进行现场急救，伤员运送小分队要携带药品、抢救器件奔赴现场或指定地点，运送和急救伤员，临床医疗小分队做好伤员的准备工作。
    （3）现场小分队要本着时间就是生命，先救命后治伤，先救重后救轻的原则，立即实施现场急救措施，进行止血、包扎、固定及心肺复苏等紧急处理。按照国际统一标准对伤员进行检伤分类，分别用兰、红、黄、黑四种颜色，对轻、重、危重伤员和死亡人员作出标志，扣系在伤员的手腕和脚踝部位，以便后续救治时辨认或采取相应的措施。
    （4）运送小分队在现场处于危险或伤员情况允许时，要尽快将伤病员转运，对已经检伤分类待送的伤员进行复检，对有活动性大出血或转途中有生命危险的急危重症者，就地予以抢救、治疗，做必要的处理后在监护下进行转运。在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤，要合理分流伤员，及时将伤员转运到指定医院救治。
    （5）临床急救小分队在医院内组织好接收伤员工作，对接收的收员，按检伤分类实施临床救治。
    （6）医疗急救行动组要及时向指挥部和上级医疗机构汇报救治情况，并根据具体情况向上级医疗机构请救增援。
    ⑺医院救治：医院要将出井伤员分类组织救治，必要时将伤重人员送到二医院或其它上级医院救治。
3.1.6现场警戒保卫
为保障现场应急救援工作的顺利开展，在事故现场周围建立警戒区域，实施交通管制。
    ⑴警戒保卫组要根据事故现场情况，在井下受灾区、及井口工业广场各路口设置警戒区，实施交通管制，对危害区外围的交通路口实施定向、定时封锁，严格控制进出事故现场的人员及车辆，避免出现意外的人员伤亡或引起现场的混乱。
    ⑵在警戒保卫的同时，要尽量抽调力量在条件允许的情况下组织营救受害人员，组织疏散、撤离或者采取措施保护危险区域内的其他人员。
    ⑶必要时承担抢险救灾工作。
3.1.7需要外部支援的请求及联系
    当事故灾情重大，我矿救护队不能独立完成时，应及时请求集团公司矿山救护大队及其他相关部门支援，具体联系电话见附件六。
3.1.8媒体信息沟通及公众信息告知
    ⑴对需要发布的信息进行审核和批准，保证发布信息的统一性，避免出现矛盾信息；
    ⑵指定新闻发布人，适时举行新闻发布会，准确发布事故信息，澄清事故传言；
    ⑶为公众了解事故信息、防护措施以及查找亲人下落等有关咨询提供服务安排；
    ⑷接待、安抚死者及受伤人员的家属。
3.2现场应急处置措施
3.2.1现场人员判断分析与汇报
    ①灾情的正确判断分析
    A、处于事故地点及附近的人员应在保证自己安全的情况下，通过自身的直观感觉、经验和可能利用的手段，仔细观察分析事故造成的各种异常变化和迹象（如烟雾、温度、风流状态、空气成分、巷道支护、涌水等等），认真分析判断事故发生的性质和原因，以及灾害的严重性。 
    B、分析事故的发生地点，并对灾害可能波及的范围和灾害程度作出判断。
 C、根据事故的性质和发生地点，结合井下巷道布置、通风系统、人员分布等情况，迅速判断有无诱发和伴生其它灾害事故的可能性。
    D、尽快了解和掌握自己所在地点的人员伤亡情况，判断现场有无可采取的抢救手段和条件。
    E、分析判断自己所在地点的安全状况，为抢险救灾或安全避灾行动提供依据，做好准备。
    ②及时报告事故现场灾情
    A、井下发生灾害事故后，在事故地点及附近的人员应利用电话或派出人员等方法，迅速将事故的性质、发生地点、原因和危害程度向矿调度室汇报。井下其他区域的人员，在发现异常现象后，也应及时汇报。
    B、根据事故的性质和蔓延趋势，以最迅速有效的方式，向可能受事故波及区域的人员发出警报通知。
    C、在抢救事故期间，应随时向矿调度室汇报灾区状况和救灾工作进展情况（如现有抢救力量、人员的情绪及身体状况、救灾的现有条件、事故发展趋势及后果、所采取的措施及所取得的效果等），也可对下一步抢救工作的开展提出建议和措施，取得矿井抢险组织部门指示和支持。
3.2.2现场人员的避灾自救:
    （1）瓦斯爆炸前后现场工作人员自我防护
    ①发现瓦斯爆炸征兆或爆炸进行中的自我防护
    现场工作人员一旦遇到或发现瓦斯爆炸或爆炸预兆，要沉着、冷静、采取措施进行自救。具体方法是：背向空气颤动的方向，俯卧倒地，面部贴在地面，闭住气暂停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。最好用衣物盖住身体，尽量减少肉体暴露面积，以减少烧伤。爆炸过后，要迅速按规定佩戴好自救器，弄清方向，沿着避灾路线，赶快撤退到新鲜风流中。撤退中，假如巷道破坏严重，不知撤退是否安全时，可以到棚子较完整的地点躲避，等待救护队前来救护。
    ②瓦斯爆炸时，现场人员的避灾自救要点
    A、当灾害发生时，一定要镇静清醒，不要惊慌失措，乱喊乱跑，当听到或感觉到爆炸声响或空气冲击波时，应立即背朝声响和气浪传来的方向，脸朝下，双手置于身体下面，闭上眼睛，迅速卧倒。头部要尽量低，有水沟的地方最好爬在水沟边上或坚固的障碍物后面。
    B、立即屏住呼吸，用湿毛巾捂住口鼻，防止吸入有毒的高温气体，避免中毒和灼伤气管、内脏。
    C、用衣服将自己身上的裸露部分尽量盖严，以防火焰和高温气体灼伤皮肉。
    D、迅速取下自救器，按照使用方法戴好，以防止吸入有毒气体。
    E、高温气浪及冲击波过后，应立即辨别方向以最短的距离进入新鲜风流，并按照避灾路线尽快逃离灾区。
    F、已无法逃离灾区时，应立即选择避难硐室，充分利用现场的一切器材和设备来保护人员及自身安全。进入避难硐室后，要注意安全，最好找到离水源近的地方，设法堵好硐口，防止有害气体进入，注意节约矿灯用电和食品，室外要做好标记，有规律的敲打连接外部的管子、轨道等，发出求救信号。
    （2）爆炸事故中在避难硐室避难应注意的问题
    避难硐室是在矿井灾变事故中当人员无法撤出或一时难以撤出灾区时，供遇难人员暂时避难待救的场所。根据我矿井下情况，当爆炸事故发生后需因地制宜构筑临时性的避难硐室。它是由在事故中遇险的人员、结合现场情况利用独头巷道、硐室或两道风门之间的巷道等条件，因地制宜、就地取材（如砖石、木板、木柱、黄土、砂子、局扇风筒、皮带、木支架等），临时构筑起来的避难场所。在有压缩空气的地点还应安装压气管路及阀门以供发生事故时使用。
    在瓦斯爆炸事故中当无法撤出灾区时。遇险人员应立即选择安全的地点设法构筑临时避难硐室，进行避难自救，在避难待救时应注意如下几个问题：
    ①进入避难硐室前应在硐室外遗留衣物、矿灯等能表明有人避难的明显标志。以使救护队营救时易于发现。
    ②进入避难硐室要将入口严密封堵，预防有害气体的侵入。要充分利用避难场所的水、压缩空气及各种材料改善维持生存的条件，保证避难安全。
③避难期间要保持安静、尽量减少和避免不必要的活动和体力消耗，以延长避难的时间。要控制矿灯的使用、不必要的矿灯应当关闭。
    ④注意经常敲打铁器、管道、煤帮等，发出呼救信号，争取与外界取的联系。
    ⑤避难人员要坚定克服困难和避灾自救的信念，同心协力、团结互助、服从命令、听从指挥。同甘共苦、饮食用水等应集中统一分配使用，并注意节制饮用。
    ⑥经常注意检查避难场所及其附近烟气，温度、风流的变化，当出现危及人员安全的情况时，要及时采取措施加以排除。
    ⑦在条件许可的情况下，可组织侦察活动，侦察时应指派有经验、熟悉巷道及通风情况的人员，同行人员不得低于2人，侦察活动要逐段进行，要有安全防护措施；发现有危险时应及时退回避难硐室。
    ⑧如果需要且具备转移条件，应有组织的进行安全转移。转移时沿途作好标记，以便营救人员跟踪追寻。
    （3）爆炸烧伤人员的现场急救
    矿井爆炸中的烧伤，多因瓦斯燃烧、爆炸火焰等引起。现场急救是救治烧伤的起点，非常重要。其重点可概况为灭、查、防、包、送五个字，即：
    灭：熄灭病人身上的火，使病人尽快脱离热源，缩短烧伤时间；对已灭火而未脱去衣服的人，务必仔细检查其衣服，特别是对已失去知觉的病人要特别注意。
    查：病人呼吸、心跳怎样？是否会合并其他外伤和有害气体中毒？对爆炸冲击烧伤病人，应特别注意有无颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤。
    防：防休克、窒息创伤污染。病人因疼痛和恐惧常常发生休克，可用针法止痛或给止痛药；若发生急性喉头梗阻或窒息时，可请医务人员进行气管切开，保证通气；在现场检查和搬运病人时，一定要注意保护创面，防止污染。为了减少创伤的污染和损伤，病人已灭火的衣服可以不脱或剪开除去。
    包：就是用较干净的衣服，把伤面包裹起来，防止再次污染。在现场，除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外，对创伤一般不作处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。
    送：就是迅速离开现场，把严重烧伤病人送往医院。注意在搬运病人时，动作要轻柔，行进要平稳，随时观察伤情。
    （4）对井下中毒、窒息人员的急救
    ①对井下有害气体中毒人员的急救
井下工作人员由于受一氧化碳、二氧化碳等有害气体中毒时，应采取如下综合措施有针对性地进行急救：
    A、立即将中毒者从危险区运到新鲜风流中，并安置在顶板良好、无淋水和通风正常的地点。进入有害气体中毒场所，急救者一定要佩用呼吸系统的个体防护装备。
    B、迅速将中毒者口、鼻内妨碍呼吸的粘液、血块、泥土、碎煤等除去，并将上衣、腰带解开，胶鞋脱掉。
    C、对中毒者要进行保暖，用棉被或毯子将身体盖起来。有条件时，可在中毒者身旁放置热水袋。
    D、为促使体内毒物的排除，要及时输氧或进行人工呼吸。受一氧化碳中毒时，如有条件输氧，应请医务人员或急救员（以下简称医务人员）在纯氧加入5％的二氧化碳，以刺激呼吸中枢，增强肺部的呼吸能力，使毒物尽快地排除体外。
    ②对瓦斯爆炸产生的有害气体中毒窒息人员的急救
    瓦斯爆炸产生有害气体中毒，严重者都有窒息的可能。窒息一旦发生，伤员生命就处于危机状态。因此，必须千方百计、争分夺秒地进行抢救。
    A、迅速将伤员运送道空气新鲜的地方区 ，给予氧气吸入；必要时做口对口人工呼吸。
    B、对昏迷的伤员，一定要取侧俯卧位，使口中的分泌物流出，防止舌后坠；同时，把舌拉出口外，必要时请医务人员进行气管切开。
    C、如果伤员出现脉搏微弱、血压下降等循环衰竭症状或体征时，应请医务人员注射强心、升压药物，如皮下注射苯甲酸钠咖啡因25％2毫升。经过抢救待病情平稳后，迅速送往医院救治。 
3.2.3现场应急处理措施
    （1）井下发生瓦斯爆炸等重大事故时，现场人员必须立即向矿调度室汇报事故的性质、地点及遇难人员情况，调度室接到电话后，应立即向矿值班领导和总调度室汇报。并按照如下要求积极展开应急避灾自救工作:
    ①当灾害发生时，一定要镇静清醒，不要惊慌失措，乱喊乱跑，当听到或感觉到爆炸声响或空气冲击波时，应立即背朝声响和气浪传来的方向，脸朝下，双手置于身体下面，闭上眼睛，迅速卧倒。头部要尽量低，有水沟的地方最好爬在水沟边上或坚固的障碍物后面。
    ②立即屏住呼吸，用湿毛巾捂住口鼻，防止吸入有毒的高温气体，避免中毒和灼伤气管、内脏。
    ③用衣服将自己身上的裸露部分尽量盖严，以防火焰和高温气体灼伤皮肉。
    ④迅速取下自救器，按照使用方法戴好，以防止吸入有毒气体。
    ⑤高温气浪及冲击波过后，应立即辨别方向以最短的距离进入新鲜风流，并按照避灾路线尽快逃离灾区。
    ⑥已无法逃离灾区时，应立即选择避难硐室，充分利用现场的一切器材和设备来保护人员及自身安全。进入避难硐室后，要注意安全，最好找到离水源近的地方，设法堵好硐口，防止有害气体进入，同时要注意节约矿灯用电和食品，室外要做好标记，有规律的敲打连接外部的管子、轨道等，发出求救信号。
    （2）回采工作面发生爆炸事故时现场人员的自救、互救应急措施
    ①当回采工作面发生小型爆炸事故时，进、回风巷一般不会被堵死，通风系统不会造成大的破坏，所产生的一氧化碳和其他有害气体，较易被排除。当遇这种情况时，处于采面进风侧的人员一般不会严重中毒，在回风侧的人员要迅速佩戴好自救器，经最近的路线进入新鲜风流中。
    ②当回采工作面发生严重爆炸事故，爆炸形成严重的塌落冒顶，通风系统被破坏时，爆源的进、回风侧都会聚集大量的一氧化碳和其他有害气体，所有在该范围的人员都会发生一氧化碳中毒。为此，在爆炸后，没有受到严重伤害的人员，要立即打开自救器佩戴好。在进风侧的人员要逆风撤出，在回风侧的人员要设法经最近路线，撤退到新鲜风流中。如果由于冒顶严重撤不出来时，首先要把自救器佩戴好，并协助重伤员在较安全地点待救。当附近有独头巷道时，可进入暂避、并尽可能用木料、风筒等设立临时避难场所，把矿灯、衣物挂在显眼处，静卧待救。
    （3）掘进工作面发生瓦斯爆炸事故时现场人员的自救、互救应急措施：掘进工作面一旦发生瓦斯爆炸事故，风筒往往被摧毁、风机移位、通风设施破坏、支架倒塌、巷道局部或大部垮落，使巷道变成不通风巷道。这些盲巷内充满了爆炸后所产生的一氧化碳和其他有害气体，遇险人员极易中毒。据此，现场人员应该做好以下工作：
    ①遇险人员要正确自救、互救
    A、当掘进工作面发生小型瓦斯爆炸，支架和井巷基本未遭破坏时，在盲巷内的遇险人员在未受到直接伤害或受伤不重的情况下，要立即打开随身携带的自救器，按操作方法佩戴，迅速撤出盲巷到新鲜风流中。对于附近的伤员，要协助其佩戴好自救器，帮助其撤出险区。对于不能行走的伤员，在靠近新鲜风流30～50m范围的，要设法抬运到新风中。对距离远的重伤员，只能为其佩戴自救器，不可抬运；遇到这种情况，灾区人员撤出后，要立即向调度室报告。
    B、当掘进工作面发生大的瓦斯爆炸，井巷遭到严重破坏，退路被阻时，遇险人员在受伤不太严重的情况下，要迅速佩戴好自救器，千方百计疏通巷道，尽快撤出到新鲜风流中。如果巷道难以疏通，要坐在支护良好的地方，稳定情绪，等待救护队员前来抢救。对于受伤严重的伤员，也要给其佩戴好自救器静卧待救。并且要利用一切可能利用的条件，建立临时避难硐室待救。
    ②险区外的人员要积极进行抢救。
    掘进工作面发生瓦斯爆炸，险区以外的现场人员，在未受到伤害的情况下，更要发扬互助互爱的精神，积极进行抢救。
    A、立即向现场领导报告，或通过电话及其它方法向调度室报告事故发生的时间、地点、遇险人数及其他灾情。
    B、佩戴好自救器对距新鲜风流较近的灾区伤员进行抢救。
 C、阻止未佩戴自救器的人员进入灾区，防止事故扩大。
    （4）调度室接到井下发生瓦斯、煤尘爆炸的报告后，按救灾指挥部电话顺序进行通知。矿值班人员在总(副)指挥来到之前， 会同熟悉井下通风系统的同志，同救护队、通风区长和发现灾情的人员， 根据具体情况提出抢救灾区人员和处理灾害的措施。