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机油含苯致慢性苯中毒一例报告

  
评论: 更新日期:2009年12月29日

 

  汽油和机油都是从石油、油母页岩制取的。汽油中含少量苯是被公认的,我们也曾收治过含苯汽油引起苯中毒的病例,国外也有报道,但机油含苯并引起苯中毒未见报道.现将我院收治的因使用大量含苯机油致慢性苯中毒,以及使用IL-3(白细胞介素3)升WBC效果报告如下。

  病例介绍

  患者女性,30岁,工程师。1985年某大学化学系毕业。1991年10月至1993年2月从事橡塑鞋底研制工作,接触天然橡胶、丁苯橡胶、聚乙烯、炭黑,AC发泡剂、防老剂(含苯基β蔡胺、苯基α、蔡胺等多种物质)、发泡剂、促进剂、机油等。

  因头昏、乏力、易感冒,WBC降低13个月收住院检查治疗。从事橡塑鞋底研制工作2个月后,双手掌发痒、疼痛,出现皮疹、泡疹。3个月后出现面部皮肤色素沉着、头昏、全身无力、易感冒,同事及家人发现患者面色苍白。1992年4月一1993年6月.曾先后在华西医科大学附一院、附二院、附属职防院门诊查WBC8次,平均3.175X109/L<2.9-3. 4 X 109 / L),Hb 114g/1.(98-128g/L)。Pt124. 6X 109/L(105-132×109/L)。

  查体:T36. 2℃ , P74次/min,R18次/min, BP15/10. 4KPa.全身情况尚可,发育正常,身高1. 65m,营养中等。精神差,面部及双手皮肤色素稍深,左右下肢大腿内侧皮下分别有2个和3个陈旧性紫瘫,巩膜及皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,头、颈、胸部及心肺无异常发现。肝、脾未扪及。过去身体健康,上大学时曾是校女排运动员,参加本科研课题前两次查血象:①WBC 7.1X109/L,N 0.65,H6124g/1.<1990.6.21);②WBC8.9X109/L,N 0.70<1991.6.27)。个人生活史及月经史无特殊。

  入院后查肝功、HRV两对半、肾功、电解质、血糖、抗“U?、粘蛋白、血脂、ECG,LAP,LMN,B超、胸片、大小便常规均正常。升W BC治疗前查WBC6次,波动于3. 4--3. 8 X 109 /L。骨髓检查:有核细胞增生活跃,粒红比例偏低1. 8 : 1,少数粒细胞可见核溶解及中毒颗粒,中性球偶见空泡。

  现场劳动卫生学调查

  研制室为一简易砖砌平房,位于两座高楼之间,面积约16m2,无窗户,开有一天窗.天窗上安有一个排气扇,由于工艺要求,开机试验时不能开排气扇。房内安试验用小型压塑机、硫化机各1台。工艺过程中将所需原料按一定比例称好棍匀,放入炼胶机内进行炼胶,温度120℃ 左右,炼成胶片后,剪片并放入硫化机内在180℃左右温度下硫化,然后压成鞋底胶板。17个月共研制出不同特点的鞋底板300多张,每张重400-500克。工作时戴口罩和线手套现场采样时已停产半个多月,压塑机旁测得苯含量11mg/m3气相色潜法,气温28℃) 。单位医务室健康档案中未查见使用降低WBC的药物。

  诊断及治疗

  根据临床表现、外周血像及现场调查资料.诊断为“慢性轻度苯中毒”。但患者单位对诊断提出置疑,其理由是工艺过程中根本不使用苯,也不产生苯及苯系物。

  于是提请省职业中毒诊断组裁决,省诊断组组织专家、教授现场调查和采样,结果发现压塑机和硫化机分别使用进口铁桶密封的20号机油130kg和140kg作为液压油〔由患者单位派人取桶内剩下的机油瓶口模拟采样,苯含量93mg/m3。经省职业中毒诊断组讨论维持原诊断。

 

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