摘要：对上海某印刷橡胶业发生苯中毒进行了流行病学调 查。该厂在生产印刷橡胶布中使用纯苯作为橡胶溶剂，车间空气苯平均浓度高达207.54 mg/m3。在5年中对33名接触纯苯者进行职业性健康检查，发现苯中毒5人，患病率高达15.2%，达到1981年全国苯中毒普查的接触纯苯者中毒率0.94%的16.1倍之多。提示：应加强印刷橡胶行业的防护和工艺改革工作。
　　关键词：印刷橡胶业；苯中毒；调查
    上海某印刷器材厂，于1960年建厂，生产印刷橡胶布，1960～1994年使 用纯苯作为橡胶溶剂，每月使用纯苯约15吨。1989～1994年，接触纯苯33人，苯中毒患病率15.2%，苯中毒观察对象为33.3%。现将该厂苯中毒调查情况报告如下。
    1　对象与方法
    1.1　调查对象
　　上海某印刷器材厂从事苯作业、专业工龄半年以上的工人共33人，男性13人，女性20人，男∶女=1∶165。以上海市职业性苯作业体检表为调查依据，按其作业工种、专业工龄、症状、体征、实验室检查、作业环境浓度等项，结合资料进行现场调查分析。苯中毒均按国家标准(GB3230—82)苯中毒诊断标准集体会诊确诊，1例重度苯中毒、2例中度苯中毒、2例轻度苯中毒为重点调查对象。
    1.2　车间空气苯浓度测定方法
　　苯作业场所在作业2小时后测定。测定方法按国家卫生部监发(91)第1号卫生防疫工作规范规定，采用注射器采样100 ml，气相色谱法进行分析。
    2　结果与分析
    2.1　车间测定点及浓度
　　经现场调查，该厂掏浆、刮浆车间为不定期测定点，每个测定点每次测定2个样品，1988～1994年间共测定样品54个，车间空气苯的浓度范围为1.9～1 400 mg/m3，其平均浓度为(207.54±240.62) mg/m3，样品最高浓度为掏浆车间 ，进出料时空气苯浓度为340～1 400 mg/m3。工人每天进出料时接触高浓度苯2～3小时，进出料后进入休息室休息，车间休息室浓度为7.5～8.1 mg/m3，工人每天上班时间4～6小时。
    2.2　防护措施情况
　　车间虽有抽风装置，但效果欠佳。工作场所与休息室分开，工人个人防护有防毒面罩及防苯手套，因使用不便，工人不愿意使用。1988年以来每年进行一次职业性苯中毒体检。
    2.3　患病率
　　6年中在接触苯的33名工人中，共查出苯中毒5例，占15.2%，苯中毒观察对象11例，占33.3%，各车间患病情况见表1。

    表1　各车间苯中毒观察对象、苯中毒患病情况

车　　间 接触人数 观察对象 轻度中毒 中度中毒 重度中毒
例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
掏　　浆 12 5 47.1 2 16.7*  1 8.3* 1 8.3*
刮　　浆 21 6 28.6 1 4.8*        

　* 两车间苯中毒患病率比较　P＜0.05　(χ2 =4.85) 
    2.4　性别与年龄分布
　　11例苯中毒观察对象中男性2例(15.4%)，女性9例(81.8%)；年龄为19～58岁，平均38岁。5例苯中毒中男性3例，占男性中患病率22%，女性2例，占女性患病率10%；年龄为37～63岁，平均47岁。
    2.5　作业工龄分析苯中毒观察对象作业工龄为1～27年，平均作业工龄8.5年。5例苯中毒者作业工龄为2.5～15年，平均作业工龄7年。
    2.6　症状分析
　　11例观察对象及5例苯中毒者均有头昏、头痛、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征表现，两组病人中牙龈出血6例，占37.5%，皮下瘀斑或出血点5例，占31.2%，月经延长4例，占30.1%。
    2.7　实验室检查分析
　　11例观察对象中白细胞(4.0～4.5)×109/L 3例，占27.2%，(3.5～4.0)×109/L 9例，占81.8%。5例苯中毒者全血细胞减少1例，白细胞(2.5～ 3.5)×109/L 4例。
    3　讨论
　　该厂5例苯中毒接触苯浓度最低平均浓度为7.7 mg/m3，但在进出料时平 均接触苯浓度为738 mg/m3。该厂测定样品54个，超标44个，超标率为81.5%，合 格率仅为18.5%。
　　该厂苯中毒率为15.2%，高于全国苯中毒普查结果的16.1倍。可见该厂的苯中毒存在明显 剂量-反应关系。在全国普查中，苯中毒观察对象检出率以皮鞋(皮革)业最高达82.4‰。该厂的苯中毒、苯中毒观察对象达484.9‰，较皮鞋业高5.9倍。印刷橡胶行业在全国苯作业中所占比例较少，易被忽视，此次调查显示惊人的苯中毒患病率，应引起有关部门重视。
　　上述情况提示，不能仅以某一个行业作为职业中毒防治重点，而应以含苯浓度高低作为苯中毒的防治重点。该厂5例苯中毒中有1例重度苯中毒死亡，已引起该厂的重视。从1995年起，改革工艺流程，将橡胶溶剂改为不含苯的甲苯，并重视接毒人员的职业性健康检查工作，新工人或转岗工人必须在上岗前体检及培训。该厂近几年未发生白细胞减少的情况，表明工艺改革仍是预防职业病的关键。