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急性有机磷中毒实验治疗药物研究的进展

  
评论: 更新日期:2009年12月26日
5只大鼠15min内全部死亡。有实验证明,NECA能有效地抑制大鼠膈神经末梢Ach释放,防止了因Ach大量蓄积导致的神经传导功能紊乱。

    
腺苷受体激动剂治疗塔崩、沙林和梭曼中毒确切的作用机制尚不完全清楚,抑制脑组织Ach的释放和蓄积,减少或延缓有机磷毒剂达到中枢神经系统的量或时间,以及直接阻止有机磷与AchE催化位点相互作用,干扰AchE失活的进程可能是其主要的作用机制。

    
二、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂

    1
美金刚(Memantine1-氨基-35二甲基金刚烷):美金刚是金刚烷胺的衍生物,为具有中等亲和力的非竞争性NMDA受体拮抗剂,临床上主要作为治疗中枢神经系统功能紊乱(如帕金森综合症、昏迷和肌力下降等)的药物,其用于治疗痴呆和其他神经变性疾病已有十多年的历史,也是目前被开发用于阿尔茨海默病的 NMDA受体拮抗剂。

    Gupta
等在发现美金刚能拮抗氨基酸酯农药克百威(carbofuran)毒作用的基础上又经实验发现,单用美金刚能对抗甲基对硫磷引起的肌束震颤、颤抖、惊厥等N样症状和中枢神经系统症状,但对M样症状作用很小;与阿托品联用时,N样及M样症状均能消除;美金刚对大脑皮层、脑干、纹状体、海马AchE活力有保护作用。戴旭峰等用美金刚(10mg/kg)治疗敌敌畏(36 mg/kg)染毒小鼠发现,单用美金刚的小鼠存活时间延长,但染毒后4h内仍有部分死亡;与阿托品联用时,小鼠存活均超过4h。另外,单用美金刚能明显延迟肌颤出现时间,且肌颤强度减弱、持续时间缩短。表明美金刚能有效拮抗中毒小鼠的N样症状。Deshpande等在大鼠皮下注射梭曼(0.9 LD50)染毒前1h给予美金刚(18mg/kg),可减轻惊厥强度并延长存活时间。Mclean等研究表明,梭曼染毒前1h用美金刚预防性治疗的大鼠未出现惊厥;出现惊阙后再给予美金刚可明显减弱惊厥强度;预防性治疗组大鼠脑 AchE活力明显高于中毒后治疗组。

    
美金刚拮抗有机磷毒作用的可能机制是:(1)通过作用于Ach受体-离子通道复合物抑制烟碱能受体,对抗N样症状;(2)通过抑制钙通道的开放和延缓兴奋性神经递质谷氨酸的释放,预防神经元过度兴奋;(3)保护神经组织AchE活力; (4)具有多巴胺能作用,并能抑制单胺氧化酶活力,从而抑制周围神经的高频颤动。因美金刚对有机磷中毒M样症状的作用很小,只有与阿托品联用才能获得理想疗效。

    2 MK-801(dizocilpine)
:是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂,在用小剂量(0.5 mg/kg1 mg/kgip.)进行预防性治疗时,并不能阻止或延缓梭曼染毒豚鼠惊厥的发生,但能够减轻惊厥发生的强度和缩短惊厥时间,当加大剂量至15 mg/kg 后则能完全阻止惊厥的发生和防止脑损伤。在梭曼中毒性惊厥发生后,用不同剂量的MK-80治疗,可控制惊厥或减轻惊厥的程度及神经元的损害。

    
三、可乐定(clonidine

    
可乐定化学名称为2-(2’6’-二氯苯亚胺基) -2-啉唑烷盐酸盐,是α2-肾上腺受体激动剂,临床上用作抗高血压药物。自1986BuccafuscoAronstam报道可乐定可拮抗梭曼毒性作用、提高染毒小鼠存活率以来,相继的研究表明可乐定对有机磷中毒有一定的治疗作用。Delaunois等报道,可乐定对抗对氧磷所致兔的肺水肿。Wang等在小鼠皮下注射梭曼染毒前5 min用可乐定进行预防性治疗,可使惊厥发生率和死亡率明显下降。 shih 等研究发现,大鼠用梭曼染毒前给予可乐定可减轻梭曼引起的惊厥,但惊厥出现后给药则无效。Magri等分析梭曼梁毒前用可乐定预防性治疗的大鼠脑微透析液后发现,大脑皮层、脑桥和中脑Ach含量明显降低,而纹状体Ach含量无影响。Zhou等报道,在乐果、马拉硫磷和敌敌畏腹腔注射染毒的小鼠中,单独给可乐定或与阿托品联合治疗,可明显延长小鼠生存时间,有效地对抗小鼠的全身擅抖。可乐定对抗有机磷的毒性作用涉及了3个独立机制:(1)可逆性抑制神经末桃Ach的释放,并抑制大脑某些区域Ach的合成和释放;(2)可逆性抑制AchE活力;(3)可逆性阻断M受体。可乐定对抗有机磷毒性的即刻作用主要是抑制Ach的释放和阻断突触后M
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