| 单位名称： |
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| 工程名称： |
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| 序号 | 检查项目 | 搭 设 要 求 | 检 查 记 录 | 结 果 |
| 1 | 立杆基础 | 表面坚实平整、符合方案立杆基础设计要求，有底座不滑动、不沉降，垫板不晃动，并有排水设施，不积水。 |
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| 2 | 架体与建筑物拉结 | 连墙件的水平间距不得>( )M，垂直距离不得>（ ）M，连墙件材料符合要求。 |
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| 3 | 防护栏杆及安全网 | 自第二步起设栏杆扶手，防护栏杆高度1～1.2M，下栏高度0.5～0.6M，按规定设置围挡封闭，密目网（2000目）符合要求；操作层应设踢脚板，高度≥18cm. |
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| 4 | 施工层铺板 | 必须满铺跳板，不得有探头板。 |
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| 5 | 剪刀撑设置 | 必须在两端转角处设置，两组间距≯（ ）M，与地面夹角应控制在45°～60°间，自上而下连续设置；剪刀撑接头错接，杆件接长扣件距离＜100cm,且不少于两只扣件紧固。 |
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| 6 | 脚手架材质 | 钢管、扣件、螺栓、底座的质量应符合规范要求。钢管外径不得＜φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，无锈蚀、裂纹、变形。 |
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| 7 | 脚手架宽度 | 按设计宽度（ ）M搭设。 |
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| 8 | 立杆 | 立杆垂直偏差30m以下≯架高的1/200，30m以下≯架高的1/400，全高≯10cm,立杆间距按设计（ ）M设置，内立杆距离外墙距离50cm；相邻杆接头错开设置，在不同距内接头距大横杆的距离应≯步距的1/3. |
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| 9 | 小横杆 | 小横杆外端伸出大横杆≮10cm，≯15cm. |
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| 10 | 架体内封闭 | 施工层以下每隔10m，用平网或其他措施封闭；施工层脚手架内立杆与建筑物之间必须封闭严密，首层必须封闭。 |
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| 11 | 上下斜道 | 应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（ ）设置并设防滑条，上下斜道必须稳固，斜道两侧应设两道防护栏杆，临边应设防护栏杆。 |
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| 12 | 大横杆 | 大横杆步距≯1.8,其水平高差≯的杆长的1/150，最大不超过5cm；大横杆用直接扣件对接，接头位置距中心点距离≮1/3 |
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| 13 | 扣件紧固力矩 | 14【】通道口防护【】按结构高度、按设通道防护棚；长度（ ）m紧固力矩40～65N·m |
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| 14 | 通道口防护 | 按结构高度、搭设通道防护棚；长度（ ）m |
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| 15 | 脚手架接地 | 四角应设接地保护及避雷装置 |
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| 16 | 安全网 | 按规定要求设置 |
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| 17 | 扫地杆 | 扫地杆距立杆底座20cm |
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| 结论意见： |
| 注：1、脚手架无施工方案、超过50m无计算书或未审批、无交底书，不得进行搭设、验收。 |
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| 2、检查项目内有数据的，必须在检查内填写实测的数据，无数据用文字说明。 |
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| 3、此检表只能作一次使用，分阶段检查合格后挂牌，每次检查后挂一次牌。检查合格牌必须有编号，并注明检查日期。 |
| 方案编制人: | 4、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 |
| 脚 手 架 总 高 度 |
| 搭设班组及负责人 |
| 维修负责人 |
| 合格证编号 |
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| 验 收 时 搭 设 高 度 |
| 工程项目负责人 |
| 技术负责人 |
| 检查日期 | 年 月 日 |
| 参 加 检 查 人 员 |
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夏季消防火灾隐患自查表
