| 序号 | 检查项目 | 检查内容 | 检查结果 |
| 1 | 混凝土强度 | 模板拆除前应有混凝土强度报告 | |
| 混凝土强度未达规定不能提前拆模 | |||
| 2 | 立柱稳定 | 支撑模板的立柱材料符合要求 | |
| 主柱底部有垫板，但不能用砖垫高 | |||
| 按规定设置纵模向支撑 | |||
| 立柱间距符合规定 | |||
| 3 | 模板存放 | 各种模板存放整齐，并符合安全要求 | |
| 大模板存放应有防倾倒措施 | |||
| 支拆模板应进行安全技术交底 | |||
| 模板工程有验收手续 | |||
| 模板拆除前应经拆模申请批准 | |||
| 验收单胆化验收内容 | |||
| 4 | 施工方案 | 根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施 | |
| 模板工程有施工方案，并经审批 | |||
| 高处、复杂结构模板的安装与拆除，事先应有切实的安全措施 | |||
| 5 | 施工荷载 | 模板上施工荷载不得超过规定 | |
| 模板上堆注均匀 | |||
| 6 | 运输道路 | 走道垫板稳定、牢固 | |
| 在模板上运输混凝土应有走道垫板 | |||
| 7 | 支拆模板 | 2m以上高处作业有可靠立足点 | |
| 不应留有未拆除的悬空模板 | |||
| 拆除区域设置警戒线且有监护人 | |||
| 安装与拆除5米以上的模板，应搭设脚手架，并设防护栏杆，防止在同一垂直面上下操作 | |||
| 8 | 支撑系统 | 支撑系统符合设计要求 | |
| 现浇混凝土械模板的支撑系统有设计计算 | |||
| 支撑、牵杠等不得搭在门窗框和脚手架上 | |||
| 9 | 作业环境 | 作业面孔洞及临边有防护措施 | |
| 垂直作业上、下有隔离防护措施 |
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