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工程名称
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工程地址
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结构
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层数
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建筑面积（规模）
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造价
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开工时间
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竣工时间
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建设单位
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项目负责人
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电话
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勘察单位
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资质等级
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单位负责人
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电话
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设计单位
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资质等级
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单位负责人
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电话
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监理单位
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资质等级
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总监理工程师
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电话
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施工单位
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资质等级
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项目经理
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电话
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安全生产许可证证号
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超过一定规模的危险性较大工程清单
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审查内容
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安全施工
措施
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1
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施工现场安全管理制度和责任制
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2
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施工现场安全施工组织设计
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3
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危险性较大工程和采用新工艺、新材料、新技术和新结构的专项安全技术方案及应对恶劣天气的专项措施
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4
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应急救援预案
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“三车”运输安全措施
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1
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制定有针对性的“三车”运输安全管理制度
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2
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按规定设立安全生产管理机构，明确“三车”交通安全管理人员
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3
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规定预拌商品混凝土运输、建筑垃圾运输、建筑沙石材料运输业务必须发包给证照齐全的运输单位
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4
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与预拌商品混凝土运输单位、建筑垃圾运输单位、建筑沙石材料的原材料运输单位签订道路运输安全责任书，明确双方交通安全责任及责任追究的措施
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5
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规定“三车”必须遵守交通法规，在二环内最高行驶速度不超过50公里/小时，二环外不超过60/小时
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6
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按规定缴纳存储“三车”安全生产安全风险抵押金
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7
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合理确定驾驶人的运输定额和计件报酬标准，其中计件工资在驾驶人劳动报酬中的比例一般不得超过30%
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8
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定期对从“三车”从业人员进行交通运输安全教育和培训
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9
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“三车”企业车辆按照规定安装GPS监控设备，在驾驶室顶部车身或车厢后部、侧面等部位喷涂号牌放大号码和企业名称
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10
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合理确定“三车”驾驶人的工作时间，规定连续驾驶时间不得超过4小时，每个工作日驾驶时间不得超过8小时
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审查意见
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建设单位
意见（盖章）
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项目负责人签字：
年 月 日
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监理单位
意见（盖章）
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总监理工程师签字：
年 月 日
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施工企业
意见（盖章）
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企业技术负责人（总工）签字：
年 月 日
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序号
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姓 名
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性别
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年龄
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岗位
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资格证号
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考核证号
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电 话
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序号
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姓 名
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性别
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年龄
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工 种
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资格
证号
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发证
日期
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序号
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姓 名
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性别
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年龄
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职务
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电 话
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序号
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姓 名
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性别
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年龄
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职务
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资格
证号
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电话
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主要施工设备配置情况
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名称
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生产厂家
及型号
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台数
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功率
（千瓦）
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已使用
年限
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自检
情况
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备注
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卷扬机
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切割机
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电焊机
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塔 机
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搅拌机
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木工机械
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施工升降机
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