甲 方：                                  
乙 方：                                  
根据《中华人民共和国安全生产法》、《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》及《煤矿安全规程》等相关法律、法规，结合      工程实际情况，经双方协商，签订本协议，共同信守。
一、 工程概况
1、工程名称：                                          
2、工程地点：                                         
3、工程简介：                                        
二、协议适用范围
   本协议适用于乙方从事施工的建设场所，即乙方施工区、办公生活区及在建设项目工广内分属乙方的责任区。                            
三、甲方权利及义务
1、依据有关法律、法规，结合工程施工组织设计及工程承包合同相关条款，对乙方的安全施工活动进行全方位的监督、检查和管理。
2、监督乙方建立、健全安全管理体系、安全施工管理制度、施工现场安全事故应急救援预案，完善安全施工条件，确保安全设施及条件“三同时”。
3、定期和不定期对乙方涉及安全的施工用料质量、施工方案和措施及责任区内的安全设施进行全面检查，对检查发现的安全隐患，要求乙方限期解决，并有文字记录。
4、定期组织召开现场安全办公会议，对乙方在施工过程中发现的安全问题及时督导、解决，并有文字记录。
5、对乙方施工现场存在的重大安全隐患有权责令乙方停工整改，由此造成的工期拖延和经济损失由乙方承担。
6、对乙方施工、生活等临时设施、设备，在检查中发现的安全隐患有权责令乙方整改或停工整顿。
7、积极为乙方施工活动提供必要的安全条件，并在乙方发生安全事故时提供及时的救援支持。
8、有权要求乙方建立健全应急救援体系，落实救援措施。
9、对检查中发现的各类安全隐患，乙方未能按照要求及时整改的，将有权按照国家及公司的相关规定予以经济处罚。
四、乙方的权利及义务
1、乙方作为施工工程的安全责任主体，应具备相应的安全施工资质，有义务贯彻落实国家有关安全法律、法规及甲方安全管理制度，建立健全工程施工安全管理体系，对责任区范围内的安全生产活动进行有效管理。
2、乙方的工程施工主要负责人、项目负责人应依法取得安全资格证书；从业人员必须按有关规定进行岗前培训，经考试合格后，方可上岗作业；专职安全生产管理人员和特殊工种要做到持证上岗。 
3、建立、健全安全生产责任制并认真落实；要按照国家规定、规范、施工技术等要求编制、审批施工组织设计和措施，并配备必要的安全施工材料、工器具、设备及人员。
4、在施工条件或工艺变化时及时补充完善安全技术措施；及时编制对危险性较大的分部分项工程及施工现场容易发生重大事故的环节、部位的预防性措施和应急预案。
5、建立、健全安全施工的自我监督检查管理体系，加强自主保安管理。
6、对甲方在检查工程中发现的安全生产方面的问题、隐患要及时整改、解决，不能及时解决处理的，必须限期整改，并有文字记录。
7、乙方的要害场所以及危及他人人身安全的场所应按规定设置醒目的警示牌或制定防护措施，严禁非工作人员进入。
8、加强对所辖范围内的施工用电安全管理。永久变电所以下自备配电设备设施必须符合国家有关安全标准，不符合安全标准的用电设备不得进场。
9、为现场作业人员配备符合国家标准或者行业标准的安全防护用具和安全防护服装。
10、依法为从业人员参加工伤社会保险，为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险，足额缴纳保险费用。
11、施工现场的办公、生活区及作业场所的安全防护用具、机械设备、施工工器具及配件符合有关安全生产法律、法规、标准和规程的要求；责任区内的安全防护设施必须符合国家有关安全标准和甲方对施工现场整体安全防护要求。
12、按时参加甲方召开的安全建设平衡会和安全办公会议，对会议确定的有关安全方面的问题及时解决；为甲方进入乙方责任区进行安全检查无条件提供方便。
13、有权对施工现场安全工作向甲方提出意见和建议；有权拒绝执行甲方管理人员违反法律、法规的违章指令，对造成后果的违章指令有检举、上报的权利。
14、应建立健全应急救援体系，储备救援物资，落实救援措施。发生安全事故后，项目安全第一责任人有义务迅速采取措施进行救援，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失；并在事故发生12小时内报告甲方，不得迟报、瞒报。
15、安全事故善后处理工作由乙方全面负责。
五、违约责任
1、由于乙方责任造成甲方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由乙方承担相应责任，并赔偿甲方或第三方因此造成的全部损失。
2、合同履行中，发现乙方提供的有关施工资质等重要材料无效或私自将工程转包、分包，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。
3、乙方有意隐瞒事故或对查出安全隐患不按规定时间整改，每条（次）处罚500～1000元。
4、有以下情形之一者，处罚乙方一人（件）次50～1000元。
（1）发生违章作业或不按规定配备防护用品的；
（2）不按时参加甲方组织的安全办公会议或建设平衡会的；
（3）不依法参加工伤保险的；
（4）不按规定设置醒目安全标志的；
（5）制度不健全或不认真落实安全责任制的；
（6）其它不利于工程安全质量的行为或事件。
5、甲方发生违章指挥或有不正当安全行为者，每人次处罚50～1000元，由此造成的损失由甲方承担。
  6、预留乙方工程总造价的1%作为乙方的安全保证金。乙方在施工过程中未发生人身死亡、一级非伤亡事故，工程竣工验收合格后30天以内将该保证金全额退还；若施工过程中发生安全事故，扣除相应数额的安全保证金：
（1）因乙方责任发生人身死亡事故或一级非伤亡事故，扣除全部安全保证金；
（2）因乙方责任发生人身重伤事故或二级非伤亡事故，扣除50%安全保证金；
（3）因乙方责任而发生的的其它各项经济处罚，从安全保证金内扣除。
　六、其  他
本协议一式四份，正本二份，双方各执一份，具有同等效力，副本二份，分交甲、乙双方安监部门；本协议自签订之日起生效，工程竣工后自行终止。

甲  方（签章）：                       乙  方（签章）：

项目负责人：                          项目负责人：

日  期：   年  月  日                  日  期：   年  月  日