1、事件经过
（1）4月16日09:30时，检修人员电话通知：＃1机天然气加热器计划有工作，＃1机值班人员对加热器系统全面检查。
（2）11:30时，检修人员再次电话通知：＃1机天然气加热器计划有工作，询问天然气加热器的目前状况，并告之其冷却水系统已投运。
（3）12:00时，现场检查时发现天然气加热器一堵头处漏水。
（4）14:30时，＃1机值班人员到现场检查，发现＃1机天然气加热器一堵头处喷水严重且堵头已掉落在地面上，现场无施工人员。即刻打开水箱补水阀加强补水并通知检修人员到场进行检查并确认。
（5）14:50时，因＃1机天然气加热器一堵头处喷水严重，即对＃1机天然气加热器进行隔离，在进行隔离操作时误将燃机冷却水联络门打开（误以为天然气加热器模块的旁路门），引起冷却水压力低，联琐备泵。打开燃机冷却水联络门后，关闭天然气加热器进出口门，引起管路憋压，冷却水断水，滑油温度快速上升。
（6）14:54时，在恢复操作、快速减负荷中，因滑油温度高机组跳闸。＃2机快速减负荷停机，14:56时＃2机解列、打闸，汇报各领导及调度。
（7）15:00时，对系统进行检查时，发现透平冷却水支撑腿处和冷却水回水套管处漏水，恢复系统至正常方式。
（8）15:30时，＃1机高盘冷拖，交检修处理漏水。18:20时，处理完透平冷却水支撑腿处和冷却水回水套管处漏水，启冷却水泵，检查机组冷却水系统正常，滑油化验无水分。
（9）18:35时，机组充油，各油滤排气正常；18:52时，＃1机高盘10分钟开机；19:21时，＃1机并网。
2、原因分析
（1）因武燃工程公司施工人员无票在运行设备中私自工作引起＃1机天然气加热器一堵头处喷水严重是此事件的诱因。
（2）在对＃1机天然气加热器进行隔离操作时误将燃机冷却水联络门打开（误以为天然气加热器模块的旁路门）是引起＃1机滑油温度高机组跳闸的主要原因。
（3）现场施工单位安全意识淡薄，安全管理不到位，对现场施工安全没有做到电厂方工作监护制度。
（4）运行操作人员没有按照规定填写操作卡，同时没有认真执行操作监护制度。
（5）对LNG系统移交后相关资料没有移交，运行人员对系统不熟悉。同时对于已经参与运行的新设备、介质流向等都没有及时挂铭牌。
3、防范措施
（1）运行部对LNG改造的相关设备及时完善标示；及时下发临时图纸及切换、操作指导书；并利用五一前安全大检查，对全厂运行设备标示牌进行一次全面普查和整改。
（2）安全网要加强对现场施工监管，严格监督现场无票作业行为，发现立即制止，确保在运设备安全。
（3）运行部要把07年4月14日作为安全活动日，吸取教训。在如何杜绝“人为误操作”方面，制定详细的反措培训计划，加强操作人员的安全风险意识教育和技能培训工作；今后工作中，运行部要坚决杜绝人为误操作；对安全管理要做到实处，对每件事情要做实、做细、做精；要落实到各部门、各班组。
（4）生产各职能部门要加强人员对新系统、新设备的培训学习，让每一个运行、检修人员熟知新系统性能、操作方法和事故处理程序。
（5）此次事件说明在施工和运行管理上面出现了严重违规现象。要求生产各部门加强制度建设和将管理制度落实到实处。